【3 18全国爱肝日】肝癌可怕，但可防可治！

近年国内外很多名人死于肝癌！平均每67秒就有一个中国人被确诊为肝癌，每74秒就有一个中国人死于肝癌。2020年我国肝癌死亡人数39.1万例，新发患者41万例，5年存活率仅有10%。肝癌被人称之“癌中之王”。

由于肝癌早期症状不典型，等出现肝区疼痛、消化道症状和出血等典型症状时，多数患者已发展至中、晚期，丧失手术机会。那么，在生活中应如何有效降低肝癌发生风险和控制疾病的发展呢？

01．接种乙肝疫苗

中国是乙肝大国，我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来，接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎病毒感染最经济有效的方法。我国自1992年起将乙肝免疫纳入免疫计划，在接种疫苗的人群中，乙肝表面抗原阳性率已有明显下降。通过接种乙肝疫苗预防乙型肝炎病毒感染，从而进一步预防由此导致的肝癌。

02．抗病毒治疗

除了乙肝人群，丙肝病人也在逐渐增加，患丙肝后可能会增加肝癌的发病风险。对于乙型或者丙型病毒性肝炎患者，通过抗病毒治疗可以最大限度地抑制或清除肝炎病毒，延缓和降低相关肝损伤、肝硬化及肝癌的发生风险。

03．健康生活方式

养成良好的生活习惯，需要注意戒烟戒酒，适当运动，低脂饮食，提倡以蔬菜为基础的膳食模式，不吃腌、熏、烤及霉变食物，保持充分睡眠，维持健康体重以及不饮用受污染的水源。注意减少食物储存时间，加强食品的干燥，避免厨房竹木餐具的霉变，减少黄曲霉毒素的产生及接触 。

04．早期筛查

数据显示，肝癌发病率随年龄增长，30岁以下发病率较低，30岁后开始快速升高，且男性发病率高于女性。这当中，有饮酒、吸烟不良习惯的男性尤其要注意。此外，经常压力大、爱熬夜的乙肝病毒携带者也是肝癌的高危人群。

对于这部分高危人群，有必要每年进行体检，进行定期早期筛查，一旦发现问题，尽早去医院接受诊疗。

体检机构作为社会广泛人群健康保障的桥头堡，将在综合防控平台建设上发挥重要作用。

05．早期筛查查什么

目前，我国肝癌常规体检筛查方案是：血清AFP+肝脏超声检测；在日本常用的筛查方案是：血清肝癌三项（AFP/AFP-L3%/DCP）+肝脏超声检测。

两相比较，日本的筛查方案比我们多了两个血清学指标AFP-L3%和DCP，比单检AFP提高了近40%的检出率。肝癌三项检测早期肝癌的检出率达70%左右，临床总体检出率更是达到约90%。日本肝癌患者也因此获益，其5年生存率是我们的2倍。

★筛查方案

参照日本最新的《2021日本肝脏协会（JSH）共识建议:肝细胞癌的管理(更新版)》建议：

极高危人群

超声检测每3-4个月1次；

肿瘤标志物（AFP/DCP/AFP-L3%）检测每3-4个月1次；

CT/MRI（可选）每6-12个月1次。

高危人群

超声检测每6个月1次；

肿瘤标志物（AFP/DCP/AFP-L3%）检测每6个月1次。

06．哪些人应该做肝癌筛查

根据《原发性肝癌的分层筛查与监测指南（2020版）》和《中国临床肿瘤学会（CSCO）原发性肝癌诊疗指南2020》，以下肝癌高危人群至少每隔6个月进行1次检查。

乙型肝炎病毒（HBV）和（或）丙型肝炎病毒（HCV）感染

长期饮酒    

非酒精性脂肪性肝炎

长期食用被黄曲霉毒素污染的食物

各种其他原因引起的肝硬化

代谢相关性脂肪性肝病（MAFLD）

糖尿病、肥胖、吸烟和药物性肝肝损伤

有肝癌家族史等人群

男性 35 岁以上、女性 45 岁以上