子宫破裂有什么征兆

子宫破裂指的是子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤，大多数发生于妊娠28周之后，分娩期最多见，下面来了解一下子宫破裂有什么征兆。

子宫破裂有什么征兆

子宫破裂症状和体征变异很大，常常突然发生，预后不良，子宫破裂征兆可能包括胎心过缓、子宫收缩过强、阴道流血、胎心消失，或者下腹部剧烈疼痛。

另外根据子宫破裂的程度，可分为完全性子宫破裂和不完全性子宫破裂两种类型：

一、先兆子宫破裂征兆

多见于产程延长、有梗阻性难产者，因胎先露下降受阻，子宫体部肌层强直性收缩而子宫下段肌层被拉长变薄，形成病理性缩复环，该环会随着宫缩逐渐上升，有明显压痛，同时膀胱受压导致排尿困难、尿潴留甚至血尿。因频密的宫缩导致胎盘血供减少，临床上可出现各种类型的胎心率异常，产妇有烦躁不安、下腹剧痛等，子宫下段的过度牵拉致肌层损伤可出现阴道流血增多等表现。如果不及时处理会进展为完全性子宫破裂，危及母儿生命。随着产程管理的规范，梗阻性难产临床已不多见。

二、不完全性子宫破裂征兆

指子宫肌层部分或全层破裂但浆膜层完整，胎儿及其附属物仍在宫腔内而未进入腹腔。多见于瘢痕子宫原有瘢痕处局部或全部的全层裂开或部分裂开，子宫浆膜层仍保留。临床表现多不典型，可有不同程度的下腹痛或者瘢痕处的压痛，或者由于其他产科指征行剖宫产手术时发现。由于症状和体征无特异性，许多情况下无法与其他产科情况可靠区分，当破裂口大、胎儿肢体挤入腹腔或内出血时可出现腹痛、 阴道流血以及胎心率改变等。易误诊为外科或内科疾病。所以不完全性子宫破裂因没有腹痛、阴道流血、低血容量性休克、出血等典型的子宫破裂症状，临床诊断非常困难。

三、完全性子宫破裂征兆

子宫肌层全层裂开，胎儿及其附属物进入腹腔。典型症状和体征有:

胎儿窘迫，最常见的是胎心率的异常，包括延长减速、晚期减速、频发变异减速、胎儿心动过缓等，常是子宫破裂的最早和惟一迹象。

严重的腹痛， 宫缩间隙不缓解。但硬膜外麻醉可能掩盖子宫破裂引起的疼痛 。

子宫瘢痕处明显压痛 、反跳痛。

胎儿先露部分回缩。在梗阻性难产中出现 子宫破裂时，阴道检查发现宫颈口较前缩小，先露 上升，或可扪及宫壁裂口。

阴道异常流血、腹腔内出血或肉眼血尿。

母体因子宫破裂及胎盘剥离，腹腔内大量出血导致心动过速、低血压或低血容量休克等。

典型病例诊断不难。有破裂先兆及不完全破裂者，应与胎盘早剥鉴别。