妊娠糖尿病怎么控制才能恢复正常
妊娠糖尿病的准妈妈们在孕期经常会觉得肚子饿，但又担心吃的太多会导致血糖飙升，因此需要在医师的建议下调整饮食来控制血糖，除了饮食之外一些日常生活习惯也要做出改变，下面来具体了解一下妊娠糖尿病怎么控制才能恢复正常。
妊娠糖尿病怎么控制才能恢复正常
一、饮食调理
妊娠期糖尿病女性的常规饮食计划包括3顿少量至中等量的正餐及2-4次零食。患者的膳食计划应根据血糖自我监测结果、食欲和体重增加情况进行持续调整，并考虑到饮食偏好以及工作、休闲和锻炼的规划。
密切的随访对于确保充足的营养是十分重要的。个体评估和SMBG可用于确定和调整具体的营养/食物推荐。如果在营养治疗的基础上添加了胰岛素治疗，那么其主要目标在于正餐和零食时维持摄入碳水化合物的一致性，以帮助调整胰岛素。
1、热量：对于妊娠期BMI正常(18.5-24.9kg/m2)的女性，适当的热量摄入量为30kcal/(kg·d);超重(BMI为25.0-29.9kg/m2)和肥胖(BMI为30.0-39.9kg/m2)女性的适当热量摄入量为22-25kcal/(kg·d);BMI≥40.0kg/m2的肥胖女性的适当热量摄入量为12-14kcal/(kg·d)(以当前妊娠体重为准)，但肥胖女性的摄入量最好不低于1800kcal/d以预防酮症。对于体重偏低(BMI<18.5kg/m2)的女性，合理的热量摄入量为35-40kcal/(kg·d)以实现推荐的体重增长、血糖目标和营养摄入。
考虑不同妊娠阶段的热量摄入时，推荐在妊娠早期不增加热量摄入，在妊娠中期比妊娠前增加340kcal/d，在妊娠晚期比妊娠前增加452kcal/d。目前没有强有力的证据支持这些标准推荐。尚无关于妊娠期糖尿病患者具体最佳热量摄入的确定性数据，也无明确资料表明她们的热量需求不同于无妊娠期糖尿病的孕妇。
2、碳水化合物摄入量：一旦计算出热量需求，需确定碳水化合物摄入量，因为碳水化合物是影响餐后血糖水平的主要营养物质。可通过控制碳水化合物的总摄入量，每顿正餐和零食的碳水化合物摄入量分配情况，以及碳水化合物的类型预防餐后高血糖。然而，为了降低餐后血糖水平而减少碳水化合物可能导致摄入更多脂肪，这会对母体胰岛素抵抗和胎儿身体成分造成不良影响。
关于治疗妊娠期糖尿病的最佳碳水化合物摄入量，随机试验证据不足。我们将碳水化合物摄入量限制为总热量的40%，同时确保之后不发生酮尿症。2014年一篇meta分析纳入了数项评估妊娠期糖尿病患者采取膳食干预的随机试验，发现低碳水化合物膳食没有改变母亲和新生儿的结局，但这些数据不足以发现各患者组产科结局的微小或中等程度的统计学差异。
许多女性需要根据餐后血糖水平进行个体化调整(即，早餐或其他正餐时15-30g碳水化合物)，而餐后血糖水平直接取决于正餐或零食中的碳水化合物含量。因此，如果限制了饮食中的碳水化合物，餐后血糖升高情况可以得到缓解。此外，上述meta分析发现，采用总体上的低血糖指数膳食，以水果、蔬菜和全谷类为主要碳水化合物来源，减少面粉类食品(如，面包及其他烘焙食品)和土豆的摄入，改善了餐后血糖浓度，还显著降低了患者对胰岛素治疗的需求;但目前尚未证明这种方法会明确影响妊娠结局，尤其是巨大儿、剖宫产及孕产妇体重增长方面。
益生菌和高纤维饮食未显示可改善血糖控制情况。
3、蛋白质和脂肪摄入：其余热量来源于蛋白质(占总热量的20%)和脂肪(占总热量的40%;饱和脂肪摄入量应小于总热量的7%)。蛋白质摄入应该分配到全天的餐食中，所有的正餐和零食都应含有蛋白质以增加饱腹感和延缓碳水化合物吸收入血液，同时提供充足的热量。为了预防夜间加速性(饥饿)酮症，可能需要睡前摄入高蛋白零食。
二、减重
在制定饮食治疗方案后，重要的是注意之后的体重变化。一项纳入31,074例妊娠期糖尿病女性的回顾性队列研究显示，体重增长恰当,按照美国医学研究院(Institute of Medicine, IOM)2000年版的推荐的女性结局最佳，而体重增长过度的女性娩出大于胎龄儿(large for gestational age, LGA)、早产和剖宫产的风险显著增加。体重增长欠佳的女性避免妊娠期糖尿病内科治疗的概率增加，娩出LGA的概率降低;但该组出现了更多的SGA(7.3% vs 5.6%)。这项研究的数据未校正潜在混杂因素(如吸烟)。
一些女性在开始营养治疗后的几周内可能出现体重轻微下降(1-5磅)或维持稳定。这一点应该结合妊娠期体重增加的大背景及此后数周连续监测体重的结果来评估。
一般不推荐在妊娠期间减重，尽管对于BMI较高的肥胖女性这一点尚存争议。孕产妇肥胖往往会加重糖耐量受损(impaired glucose tolerance, IGT)。此外，妊娠期糖尿病和孕产妇肥胖均与不良妊娠结局(如，胎儿生长过度和子痫前期)独立相关，而两者组合所产生的影响大于各自单独的影响。
对于肥胖女性(BMI>30kg/m2)，可以通过轻度限制热量摄入(比妊娠女性的DRI低30%左右)来减少体重增长。这样既可以满足IOM的体重增长推荐，又不会导致酮症。在上文介绍的2014年meta分析中，能量限制并不能显著降低剖宫产、巨大儿或新生儿低血糖的发生率，但是上述数据仅来源于两项小型试验且其结果并不一致。
三、适当运动
运动可以改善胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性，对糖妈妈们的血糖控制有明显的益处。孕期进行低到中等强度的有氧运动对于健康孕妇是安全的。建议餐后30分钟后开始运动，循序渐进，可以从每次10分钟开始，逐渐增加到30分钟，每周进行3-4次。比较合适的运动方式包括散步、孕妇操、瑜伽、游泳等等。
为了避免运动时发生低血糖，运动时最好随身糖果或饼干，以备不时之需。
针对有宫缩、前置胎盘、先兆流产等问题的孕妇，如果不适宜进行下肢运动，可以使用小哑铃等在床上或者椅子上进行上肢运动，也可以起到相应的作用。
如果发现血糖低于3.3mmol/L或者高于13.9mmol/L时，为了安全建议停止运动。
80%左右的糖妈妈通过饮食和运动控制，血糖可以达到要求的目标，无需进行药物治疗。但是如果经过3-5天严格的饮食控制及运动，血糖仍无法达到理想标准，就应该尽快去医院复诊，将详细的食谱给医生看，进行相应的调整。必要时需要采取胰岛素等药物治疗。