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胎心监护的重要性胎心监护的临床意义

2022-01-01 18:04:26

胎心监护在以往仅用于推测胎儿是否存活，现在则通过胎心监护，诊断胎儿能量储备能力和胎儿健康状况。孕产期间做好胎心率监护不仅可以诊断胎儿心脏功能，还可以诊断胎儿中枢神经系统功能。

本文重点解析孕产期电子胎心监护的临床意义。

1电子胎心监护应用专家共识

电子胎心监护是一种评估胎儿宫内状态的手段，主要目的为能及时发现胎儿宫内缺氧，一遍及时采取进一步措施。目前电子胎心监护被广泛的应用于全国各级助产医疗机构，正确的解读胎心监护图形对减少新生儿惊厥、闹性瘫体、分娩围产儿死亡率、预测新生儿酸中毒等有极大的临床意义，能减少不必要的应到助产和剖宫产手术。

2胎心率过速的临床意义

心动正常指数：120bpm~160bpm，心动过速是指FHR>160bpm且持续时长大于10分钟其中分为轻度过速（161bpm~180bpm），重度过速（>180bpm）

图为胎心轻度过速

孕期胎心率过速要考虑以下几种情况：

1、未成熟儿

2、胎儿发作性新房性心动过速

3、腹部触诊刺激，一般持续时间不长；

4、母亲因药物（阿托品类）、发热、情绪激动等导致的HR过速

而分娩期的胎心率过速通常遇到的情况是胎儿窘迫，当然不排除母体因使用阿托品类、β受体兴奋剂类药物，或者母体低血压等情况。如果在分娩过程中，胎心率进行性升高，合并LTV减少、LD\VD（即使是轻度）之一，重度心动过速则需要考虑分娩过程胎儿窘迫。

3胎心率过缓的临床意义

心动过缓是指FHR<120bpm且持续时长大于10分钟其中分为轻度过缓（100bpm~119bpm），重度过速（<=99bpm）

孕期胎心率过缓需要考虑到以下几种情况；

1、细变异正常的轻度心动过缓，FHR局限在110~120bpm，一般无不良后果，可能是部分过熟儿迷走N张力

2、变异明显减少，或重度心动过缓，需要考虑先天性心脏病的可能。

分娩期胎心率过缓需要考虑到的几种情况：

1、细变异正常的轻度心动过缓，没有减速：一般无危险；

2、重度心动过缓：胎儿有窘迫可能。

4胎监图形的三级诊断及处理

5如何正确监控胎儿宫内情况

1、避免胎儿睡眠周期

a、胎儿的睡眠周期为20~60min

b、手推胎儿或只是孕妇翻身等来唤醒胎儿

c、延长胎儿监控时间至40~60min了解孕妇睡眠作息时间

2、需要避免孕妇低血糖，在做胎心监护时需要孕妇进食后才能检查

3、避免仰卧位低血压综合征，孕妇应取侧斜卧位或半坐卧位

4、排除药物影响。

图为不同体位的胎心监控图

5孕妇日常胎心监护操作

孕妇越到孕产晚期胎心的监控就越为重要，了解正确的胎心监护操作与安全指标不仅能帮助孕妈妈们随时监控宝宝的健康状态也能帮助产科医护们更好的了解宝宝的基本情况，为产前做好准备；

孕妇产前胎心监护的几个步骤

1、准备胎心仪，

2、保持情绪平稳平躺，胎心声是如钟表的“嗒嗒声”，

3、在腹部同一位置，缓慢持续加压，如在这一位置没有听到，以与这一位置半径5cm转移。

4、6个月时，以与肚脐平齐为基准，左右下各15-20cm转移。

5、7.5个月--8个月时，听胎心的位置先腹部的各左右下方、然后各左右上方、再各左右中。100-120次/分，轻度过缓;160-180次/分，轻度过速。

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