“孕晚期（8~10个月）”产检都包括哪些内容？

孕晚期产检的次数变得紧密和频繁。孕29周开始，每2周检查一次。孕35周开始，每周检查一次。孕晚期每周一次的胎心监护，对于胎儿的检测意义重大，胎心监护如何一次通过？孕30周开始每天自数胎动千万不能忽视，孕晚期有哪些注意事项？

孕29~40周

孕30~32周：B超评估胎儿体重等

孕36~37周：B超评估胎儿发育情况

孕35~40周：每周验尿、胎心监护等

孕29~34周：每2周产检一次

从29周开始，产检由每个月一次变成2周一次。分别在30周、32周、34周各产检一次。每次产检的内容虽然简单，但是监测的重点不同：

1、每次常规产检内容：称体重，测量宫高、腹围，听胎心

宫高、腹围与胎儿大小的关系：

孕妈妈的宫高、腹围与胎儿的大小关系非常密切。孕早期、孕中期，每个月的增长有一定的标准，通常每周宫高生长1厘米。到后期，通过测量宫高和腹围，来判断胎儿的体重。

每次产检都要测量宫高和腹围，来估计胎儿宫内的发育情况，同时根据宫高妊娠图曲线了解胎儿宫内发育情况，判断是否发育迟缓或者是巨大儿。

• 通过测量宫底的高度，如发现与妊娠周数不服，过大或者过小都要寻找原因；

• 通过腹围测量腹部的最大长度来了解宫内的情况。

• 如果连续2周宫高没有变化，孕妈妈需要警惕。

2、尿常规：重点查看尿蛋白、酮体、尿胆原、红细胞、白细胞、葡萄糖等。

3、听胎心：正常的胎心在120~160次/分，有时会快些，有时候不太规律，到了孕晚期会规律的多。如果孕妈妈有发热、或者生气、喝完浓咖啡、失眠等，精神会比较亢奋，可能会引起胎儿的心率加快。此外，如果孕妈妈甲状腺功能亢进，胎儿的心率也会增加。

孕30周：超声评估胎儿发育

目的：查看胎儿发育情况，胎位，再次查看胎儿的各个脏器。

• 第4次B超检查在妊娠30~32周进行。随着孕周的进展，胎儿也在逐渐长大，如果胎儿的某个器官有结构畸形的话，能够再一次进行观察。在上一次的排畸彩超时，没有看清楚的一些解剖结构，可以再进行一次复测。

• 第二就是观察胎儿的发育情况，胎位，脐带情况等。因为距离上一次的排畸彩超已经有2个月的时间，这时要查看胎儿是否充分发挥生长潜力，长到了相应孕周的大小。

孕30周：超声评估胎儿发

孕35~40周：每周产检一次，胎心监护

从35周开始，每周产检一次，35、36、37、38、39、40周。孕35周之后，每周最重要的检查就是胎心监护。

胎心监护是孕晚期非常重要的检查项目，而且每周一次。从怀孕34周~36周之后每周一次（具体开始的时间有个别的地区差异），目的是通过检测胎动和胎心率反应胎儿在母体内的状况。

胎心监护的方法：通过绑在孕妈妈肚子上的两个探头进行，一个绑在子宫顶端，是压力感受器，其主要作用是了解有无宫缩剂宫缩的强度。另一个放在肚子外面大概胎儿的胸部或者背部的位置，进行胎心监测。

上面一条是胎心率，正常情况下波动在120~160之间，一般表现为基础心率线，多为一条波形曲线，出现胎动时胎心率会上升，出现一个向上的凸起的曲线，胎动结束后会慢慢下降到基线水平。胎动计数＞30次/12小时为正常，胎动计数＜10次/12小时提示胎儿缺氧。

下面一条线是宫内压力：在宫缩时会增高，随后会保持20mmHg左右。

特别提醒（如何一次通过）：

1、很多时候孕妈妈在做胎心监护的时候，宝宝都睡着了，没有胎动，这时候胎心监护是不合格的，需要重新做。所以每次在做胎心监护的时候如果想一次通过，就要提前把宝宝叫醒。

2、让宝宝做胎心监护的时候能够活跃的有胎动，做检查之前要吃饭，也可以在检查前的20分钟吃些巧克力、小蛋糕之类的甜食，这样宝宝容易动。如果胎心监护过程中，宝宝一直不动，可以轻轻抚摸腹部，让宝宝动一动。

3、每次胎心监护的时候，孕妈妈可以选择一个自己最舒服的姿势，比如半卧位或者侧躺，但是要避免平卧位。

4、每次胎心监护少20分钟，如果胎心监护结果不满意，那么会持续监护40分钟或者1小时，孕妈妈不要过于焦虑。

5、如果20分钟之内，胎动次数超过3次，胎心加速超过15次/分，并且没有太频繁的宫缩出现，那么这是一个正常的结果，说明胎宝宝在子宫内非常健康。医生会根据胎心监测的情况进行判断。

6、胎心监护只能在特定的产检时间段监测，不能每天进行，所以孕妈妈还需要每天自己数胎动来监测宝宝是否正常。

孕36~37周：超声评估胎儿发育

孕36~37周、孕39~40周的B超检查，主要用于评估胎儿的大小，观察羊水多少，胎盘功能，以及胎儿有没有出现脐带绕颈。

• 这一次B超就是在分娩之前的了，通常在36~37周进行，39~40周有两次，分别用来评估胎儿大小，胎盘，羊水和脐带功能。这一次B超检查不同于之前的一些检查，这一次主要的目的不再是看胎儿是不是有结构上的畸形，这次彩超的主要目的是评价胎儿生长发育的情况，以及羊水、胎儿脐血流等等这些情况的评价。在这个时候会对胎儿的体重进行一个评估来预判一下。在孕产妇分娩的时候，胎儿大概是一个什么状态。

• 有的地区在39周~40周的时候会再做一次B超检查，来最后评估一下胎儿大小，是否可以顺产等。如果孕妈妈在40周还没有分娩，通常情况下会再做一次B超。目的还是观察胎儿大小、羊水量和脐血流，另外查看宫颈管长度，判断孕妇是否处于要动产的状态。

如果羊水过少、胎儿脐带绕颈现象，需要结合临床再考虑是否可以继续妊娠或者终止妊娠。此外胎位是能否顺产的重要指标。9个月的大多数胎儿是头部朝下、脸部朝向孕妈妈脊柱，背部朝外。如果是臀围，头部朝上一直到分娩前都没有改变，则只能进行剖宫产。

注意事项：

自数胎动：

到了孕晚期，胎动会变得越来越明显，且有规律。在孕晚期严密监测胎动就是监护宝宝的生命安全。正常胎动每天30~40次。怀孕28周~32周，胎动最强烈，到了孕38周之后，胎儿活动空间越来越小，胎动的幅度、次数就会有所减少，这时候的感受就是胎儿在蠕动。

孩子的个性差别在胎儿时期就能表现的淋漓尽致。一般来说，早上胎动最少，孕妈妈可以选择晚上8点~11点之间，每天坚持数胎动3次，每次半小时~1小时，1小时之内胎动3~5次说明宝宝情况良好，晚上活动6~10次。这些可能是一些胎儿的规律，但是如果孩子没有在这些时间段表现出爱动，就先观察一下胎儿的习惯，然后固定时间数胎动。如果胎动突然增多或者突然减少，都要及时去医院就诊。

胎动突然加剧随后减少可能提示缺氧

如果胎动突然增多加剧，1小时超过20次，12小时超过200次。或者自数胎动发现胎动明显增多异常，随后慢慢减少，往往提示胎宝宝缺氧或者受到外界不良刺激的反应。

高血压、受到外力冲击以及外界噪音的刺激都会是胎宝宝出现类似的反应。所以有妊娠期高血压的孕妈妈，应该定期到医院检查，不要过度劳累，尽量和其他人保持距离，不到嘈杂的环境中去，防止外力冲击和刺激，一旦出现异常，立即到医院就诊！