需要多少洪荒之力，才能把怀孕怀成恶性肿瘤？
下面来听听恩哥的介绍
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有些人怀孕怀出的恶性肿瘤，其实就是“妊娠滋养细胞肿瘤”，它包括了一类疾病：侵蚀性葡萄胎和转移性葡萄胎、绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）和上皮样滋养细胞肿瘤（ETT）。它们还有一个比较老实的小兄弟：葡萄胎，这可是良性的。
至于这类肿瘤怎么会发生的，目前还不是很清楚。它们可以发生在正常怀孕、人工流产、宫外孕或者葡萄胎清宫后，也可能什么缘由都没有，就突然冒出来。
很多时候，妇产科医生也很难判断到底是不是妊娠滋养细胞肿瘤。因为它们和怀孕的表现实在太像了。
1. 可能都有月经紊乱的病史，或者是不规则的阴道出血。
2. 血hCG多数要升高，尤其是侵袭性葡萄胎和绒癌，比正常怀孕升高得更厉害。
3. 影像学检查：B超、核磁共振或者CT，可能会提示子宫有个肿块，而且和周围组织边界不清。
这些表现在流产残留、宫外孕、葡萄胎病人也是如此。所以就需要医生抽丝剥茧，一条条去排除，最终确诊。
病人不规则阴道出血已经有半个月，血hCG一查有4万多IU/L，B超和核磁共振都提示宫角处一个4cm左右的肿块，血供丰富，和周围组织边界不清。
开始的时候，我们也考虑是妊娠滋养细胞肿瘤，因为实在太像了。不过后来再仔细分析，这类肿瘤毕竟没有宫角妊娠或者妊娠物残留来得常见；而且宫角这个肿块，可以考虑手术先清除，一来可以得到病理，有利于明确诊断；二来，如果是宫角妊娠，就直接切除达到治疗的目的。
所以，我们先做个宫腔镜，发现宫角这个肿块和宫腔不相连。那么，只有选择腹腔镜手术。腹腔镜一进腹，马上看到宫角处的肿块，鼓鼓的，和子宫体一般大小。再切开一看，就确定了是宫角妊娠。
接下来就好办了，切除干净病灶，再缝合好。之后定期检查血hCG，就等自己好好下降。虽然宫角妊娠也是宫外孕的一种，但毕竟是良性的疾病，比恶性的滋养细胞肿瘤好上几千倍。
怀孕怀成宫角妊娠，已是不易，幸好洪荒之力不够了，没怀成恶性肿瘤。万幸！
几年前，恩哥也管过一个60岁的阿姨。她已经绝经了，因为胃癌去开刀，结果病理提示，胃癌连着肝脏转移癌，都是绒癌。然后再检查血hCG，的确升高。后来转到妇产科来治疗。
一般的绒癌，都是首发在子宫或者盆腔的器官，然后才有转移。像这种不是来自怀孕的绒癌，首发部位是胃和肝脏，预后非常不好。这位病人，最终还是没有挨过来。
如果确诊是妊娠滋养细胞肿瘤，那么标准治疗是用化疗药。根据危险评分，轻的话，单一化疗药就可以达到接近100%的缓解率；严重的，需要用好几种药物组合起来化疗，有时候也需要手术切除病灶，提高化疗的效果，总的缓解率也有85%。
这些标准的化疗方案，还是中国医生发明的，就是北京协和医院的宋鸿钊院士。有了这些方案，妊娠滋养细胞肿瘤基本上可以算能够治愈的恶性肿瘤。
妊娠滋养细胞肿瘤如果治愈了，要求定期检查血hCG，并要求可靠避孕12月，以免怀孕的hCG和肿瘤复发相混淆。过了这个期限，想怀孕就去呗，不会影响下一胎的健康。
