家有孕事——当妊娠“遇上”巨大卵巢囊肿

她不敢再往下想......。第二天一早，愁眉苦脸的小吴在丈夫的陪同下来到浙江省立同德医院产科-金美媛主任医师的专家门诊，经就诊后决定住院手术。入院后产科团队认真详细讨论，制定了周密的诊疗计划。在完善术前准备时，小吴突然出现早破水和临产症状，经检查评估后决定更改预期方案，待小吴生产后再行手术治疗。同德医院产科医护人员没有辜负小吴和她家人的期望，很快，小吴的女儿就平安地降临人世。日前，小吴恢复良好，在门诊随访中。

卵巢囊肿是比较常见的妇科疾病，患有卵巢囊肿的女性会焦虑囊肿的性质，特别是准备怀孕或妊娠后的女性会更担心卵巢囊肿是否会给妊娠带来负面的影响。妊娠遇上卵巢囊肿该怎么办?

不期而遇的几率 妊娠期卵巢囊肿发生率约0.15%~5.7%左右，随着辅助检查技术的提高及对孕检的重视，发生率较以往有所增高。绝大多数卵巢囊肿平时没有症状，在早孕期常规检查时偶然发现。

不期而遇的风险 当妊娠遇上卵巢囊肿，可就没那么浪漫了。妊娠期孕妇体内内分泌功能的旺盛，卵巢囊肿增大较非孕期更迅速，妊娠期卵巢囊肿对母婴均有一定的危害性。

1、妊娠早期时囊肿体积较大或嵌顿在盆腔中易引起流产。 2、妊娠中期、分娩后易发生卵巢囊肿蒂扭转和早产。 3、临产时卵巢囊肿可以阻塞产道而发生梗阻性难产、囊肿破裂、出血。

不期而遇后怎么办

一手术指征和时机选择

1、卵巢囊肿扭转，多发生在孕早期，应急诊手术；

2、妊娠合并良性卵巢肿物，观察至16周持续存在，直径>5cm，宜选在孕16-24间择期手术，以明确诊断并防止破裂等并发症；

3、高度怀疑恶性可能，宜尽早手术；

4、剖宫产术中行相应处理，但不作为剖宫产的指征。

二手术方式选择

要客观地、理智地选择手术方式，权衡利弊，以母亲和胎儿的安全为最终目的。

腹腔镜手术利弊

优点：1、腹部切口小，术后活动恢复快，减少了围手术期血栓发生的机会。

2、术后胃肠功能恢复快，减少了术后肠粘连、肠胀气以及肠梗阻的发生可能。

3、腹部瘢痕小、美观。

4、由于术后疼痛少，减少了止痛药使用的需要，减少了胎儿宫内窘迫的机会。

5、术后住院时间以及恢复正常生活的时间缩短。

缺点：腹腔镜手术对手术技巧要求相对高，对手术操作空间有一定要求，故太大的包块、妊娠晚期子宫太大或者考虑恶性肿瘤都不宜进行。

开腹手术利弊

优点：开腹手术，手术技巧要求相对简单，不受肿瘤大小或操作空间或肿瘤性质的限制。

缺点：手术切口长，随着孕周增加，腹壁皮肤的拉伸，切口有裂开可能。

专家建议，对于有怀孕计划的妇女，孕前做一次全面的检查是必要的。项目至少包括盆腔超声波检查，必要时可取血查肿瘤表标记物（如CA125，CA199，CEA，AFP等）。