冰片的功效与作用禁忌

1．冰片的功效与作用禁忌

药性：辛、苦，微寒。归心、脾，肺经。

主治：开窍醒神、清热止痛。因其性偏寒凉，为「凉开」之品，故以治热闭神昏为宜。尚有清热止痛之功，为五官科所常用。

1.治闭证神昏

本品辛香芳烈,「性善走窜开窍,无往不达」(《本草经疏》)。凡「一切卒暴气闭,痰结神昏之病,非此不能治」(《本草匯言》)。其开窍醒神之功似麝香而力稍逊,治疗闭证神昏,每作辅助药用,无论寒闭、热闭皆宜。因其性偏寒凉,为「凉开」之品,以治热闭神昏为宜,常配麝香、牛黄、朱砂等同用,如安宫牛黄丸(《温病条辨》)。若治寒闭神昏,常与苏合香、檀香、安息香等同用,如苏合香丸(《和剂局方》)。

2.治目赤口疮,咽喉肿痛,耳道流脓

本品外用有清热解毒、消肿止痛之功,为治五官科等多种热毒病证的常用药物。如治「目热赤疼,调膏点上即止;喉痹肿塞,擂末吹入立消」《本草蒙筌》)。治咽喉肿痛,口舌生疮,常与硼砂、朱砂、玄明粉共研细末,吹敷患处,如冰硼散(《外科正宗》)。若「以油调冰片少许滴耳中,治耳内生耳」(《本草撮要》),可用于耳疖,耳道流脓。

3.治胸痹心痛

本品辛香走窜,通窍止痛效佳。用于气滞血瘀所致的胸痹心痛,可与丹参、三七为伍,如复方丹参滴丸(《中国药典》)。

本品对中枢神经系统具有兴奋和抑制双向作用,并能保护神经细胞,抗心脑缺血损伤等;能增加血-脑屏障的通透性,促进合用药物透皮肤、黏膜、角膜吸收,影响合用药物的分布等;还具有抗炎、镇痛、抗病原微生物等作用。

2．冰片药理作用

1.对中枢神经系统的作用

冰片对中枢神经系统具有兴奋和抑制双向作用,其作用机制与其对中枢兴奋/抑制性氨基酸类神经递质释放的调控有关。冰片能缩短戊巴比妥钠致小鼠睡眠持续时间,延长苯巴比妥钠入睡时间,表现出兴奋作用;冰片还可对抗苦味毒兴奋中枢神经的作用,延长惊厥潜伏期而起镇静、抗惊厥作用。冰片可恢复动物的活动能力和认知功能,从而改善其受损的觉醒能力

2.抗心脑缺血损伤

冰片在许多心脑血管疾病的治疗方剂中均作为主要药物配伍使用,现有文献记载的治疗心血管疾病的复方中,有30余方含有冰片。冰片对小鼠实验性脑缺血有保护作用,可降低不完全脑缺血时小鼠的脑卒中指数,延长氯化镁致小鼠急性脑缺血后的存活时间,延长小鼠断头喘气、双侧颈总动脉及迷走神经结扎及常压耐缺氧小鼠的存活时间,缩短氰化钾致脑缺血后小鼠翻正反射的消失时间,降低脑组织丙二醛(MDA)含量,升高乳酸脱氢酶及超氧化物歧化酶(SOD)活力。麝香配伍冰片可缩小颈内动脉线栓法局灶性脑缺血再灌注模型大鼠脑梗死体积,降低大鼠神经功能行为积分、脑含水量及依文思蓝含量。冰片具有抗心肌缺血作用。冰片对狗实验性心肌梗死可减慢心率,改善冠脉流量,降低心肌耗氧量。

3.抗炎、镇痛作用

冰片具有抗炎、镇痛作用,内服或外用均有效,尤其局部外用镇痛效果明显,外用成药常用之。外敷对2%巴豆油合剂涂耳所致小鼠炎症反应有抑制作用,腹腔注射对在鼠蛋清性足跖肿胀均有抑制作用,其机制可能与拮抗PGE和抑制炎症介质释放有关。冰片可有效抑制大鼠脑缺血-再灌注损伤时白介素1B(1L-1)及肿瘤坏死因子-a(TNF-a)等炎症细胞因子的表达,减少白细胞浸润,从而降低脑缺血-再灌注损伤的程度。冰片外用对大鼠外伤引起的急性疼痛有抑制作用。冰片外用于损伤部位,继发机械痛阈、继发热痛阈值均高于对照组;升高豚鼠激光烧伤模型的痛阈值,较生理盐水对照高出6.24倍,并可减轻局部血管扩张、水肿及炎症反应。

3．冰片配伍应用

冰片配麝香：二药都有开窍醒神作用,常相须为用,用于温热病邪陷心包,中风痰厥、热痰蒙闭心窍所致的高热烦躁、神昏谵语及中暑,热邪闭窍,神志昏迷等热闭神昏。

冰片配川芎：冰片功善开窍止痛;川芎辛香走窜,活血行气止痛力强。两者相用,活血通窍,行气止痛力捷,多用于瘀血阻络,胸痹心痛

冰片配丹参：冰片辛香开窍止痛;丹参活血止痛。两药相伍,具有活血通窍止痛之功,用于瘀血阻络胸痹心痛。

冰片配玄明粉：冰片清热止痛;玄明粉清火消肿。两者合用,可清热消肿止痛,多外用,治疗咽喉肿痛、口舌生疮等症。

4．冰片用药禁忌

可引起过敏性皮炎、荨麻疹及头晕、心慌等。

气血虚弱者忌服。

孕妇忌服。儿童慎用。

不宜超量、久服。

本品忌见火，忌高热。

不宜与抗菌药、解热镇痛药、镇静催眠药、抗精神失常药、降血糖药、利尿药、抗心律失常等西药同服。