枳实的功效与作用

1．枳实的功效与作用

药性：辛、苦、酸，微寒。入脾、胃经。

主治：破气消积、化痰散痞。凡食积、湿热、热结等胃肠积结气滞之脘腹痞满胀痛，泻痢后重，大便不通，及痰浊痹阻，气结在胸之胸痹、结胸皆宜。此外，本品与补气、升阳药同用，也可用于脏器下垂。

1.治胃肠气滞证-脘腹胀满,泻痢或便秘等

本品辛行苦降,善破胃肠之气结,「荡涤郁陈,功力峻勐,一切腐败壅阻之物,非此不消」(《长沙药解》)。故凡食积、湿热、热结等胃肠积结气滞,痞满胀痛,泻痢后重,大便不通者皆可运用。若治饮食积滞,湿热蕴结之脘腹胀满,泻痢或便秘,可与神曲、大黄、白术等同用,如枳实导滞丸(《内外伤辨惑论》)。治热结便秘,腹满胀痛者,则与大黄、芒硝、厚朴同用,如大承气汤(《伤寒论》)。

2.治胸痹结胸

本品辛行苦洩,性烈而速。善于「化日久之稠痰,削坚年之坚积」(《药鉴》)。「破积有雷厉风行之势,泻痰有推墙倒壁之威。解伤寒结胸,除心下急痞」(《本草害利》)。适用于痰浊痹阻,气结在胸之胸痹,结胸。胸痹者可与桂枝、薤白、瓜蒌等配伍,如枳实薤白桂枝汤(《金匮要略》);结胸者则与半夏、瓜蒌、黄连配伍,如小陷胸加枳实汤(《温病条辨》)。

此外,本品与补气、升阳药同用,也可用于胃下垂、子宫脱垂、脱肛等脏器下垂。

2．枳实配伍应用

1.调节胃肠道运动作用

枳实对动物在体、离体的胃肠平滑肌作用效应存在着很大差异,一般而言,对在体胃肠平滑肌呈兴奋作用,对离体平滑肌则呈抑製作用。在体胃肠平滑肌实验在胃瘻、肠瘻狗在体慢性实验中,枳实煎剂使胃肠平滑肌收缩节律增强。枳实能使大鼠消化间期移行性復合运动(MMC)活动时相延长,即使得週期内的峰电位数增加,并能增强绵羊小肠电活动,缩短MMCⅡ相时程,提高Ⅲ相的发生率和峰电强度,因平滑肌的收缩强度和收缩持续时间与峰电位发放的频率多少有关,故枳实能加强平滑肌的收缩强度和收缩持续时间,枳实1g生药/ml,每日灌服100%积实水煎液8ml/kg,对大鼠胃肠移行性综合肌电MMC的影响可能与促进胃肠肌间神经丛P物质的分泌有关。

2.对心血管系统的作用

枳实1g生药/ml有显着的升压效应,能加强心肌收缩力,减慢心率和增加心输出量,增加冠脉流量,增加肾血流量等。枳实可浓度依赖性地提高兔主动脉张力,使主动脉平滑肌收缩。

3．枳实的配伍应用

枳实配黄连：枳实辛苦微寒,既能破气除痞,又可宽肠理气;黄连味苦性寒,泻火解毒,清热燥湿。两药相伍,清消结合,从上而治,一能洩心胃之热,一能破气除痞,共收洩热消痞之功;从下而治,一能除大肠湿热火毒,一能宽肠调气。二者配伍,共奏清热燥湿止泻痢之用。用以治疗湿热洩泻,痢疾。

枳实配瓜蒌：枳实味苦微寒,苦能燥湿,寒能胜热,善于破洩胃肠结气而消痞满,气行则痰行;瓜蒌能清上焦积热,宽胸散结,润肠通便。两药配伍,以枳实破其气结,气行则痰消;用瓜蒌清化胶结之痰浊,痰去则气行,两者相辅相助,可收破气泻痰,消痞开结之效。用以治疗气结不化,痰浊内阻之心下痞坚,胸腹满闷作痛而偏热者。

枳实配白术：枳实苦辛,白术苦甘,两药皆燥枳实降洩,逐痰散结;白术升补,健脾燥湿。两药合用,降中有升,洩中有补,补不留滞,消不伤正,使结于心下之痰饮、水气、宿食、痞结消散运化,气机升降自復。用以治疗脾胃虚弱,气机阻滞,脘腹痞胀,消化不良,大便不爽,脏器脱垂。

枳实配柴胡：枳实苦洩沈降,下气消痞,理气除满;柴胡辛散升阳,疏肝解郁。两药配伍,一升一降,具升降气机、调理肝脾之功。此外,柴胡主升发少阳之气,透半表之邪外出,枳实行气散结,调畅气机;柴胡得枳实,最善疏肝理气,通阳达郁,使郁于胸胁之阳气外达于四末,下趋于胃肠。适用于肝脾不调,气机逆乱之胸胁胀满,食滞难运/或嗳气频作等。

枳实配厚朴：枳实性苦而微寒,功能「除胀满,消宿食,削坚积,化稠痰,破滞气,平喘咳」,以破气除痞为主;厚朴苦温,以下气为专,以行气降逆消胀除满为其要。枳实有泻痰之力,厚朴有消痰之功。两药配伍寒一热,枳实消痞,厚朴除满,相得益彰。适用于食积胀满,大便秘结等证。

4．枳实用药禁忌

脾胃虚弱及孕妇慎服。

久病、气虚之人忌用。大损真元，非邪实者，不可误用。

不宜超量、久服。孕妇忌用。儿童慎用。

大剂量服用可出现流涎、腹胀等反应。

不宜与单胺氧化酶抑制药合用，因合用后可发生“酪胺反应”，呈醉酒状态，见颜面潮红、血压升高等症。