生地的功效与作用禁忌

1．生地的功效与作用

药性：甘,寒。入心、肝、肾经。

主治：清热凉血、养阴生津。本品性寒入血,以「凉血为最」(《本草发明》)。既能清营、血分之热邪,又能止血热妄行之出血,为清热凉血之要药,适用于温热病热入营血及血热诸出血。

1.治营血分证-身热夜甚,心烦不寐,斑疹隐隐,神昏谵语,舌绛脉数者

本品甘寒,入心肝血分,为清热凉血之要药。治温热病热入营分,身热夜甚,心烦不寐,斑疹隐隐,舌绛脉数者,可与玄参、丹参、连翘等同用,如清营汤(《温病条辨》)。若治热入血分,身热发斑,各种出血,神昏谵语,舌深绛者,常与水牛角、赤芍、牡丹皮等同用。

2.治血热出血-吐血、衄血、肠热便血,肛门灼热

本品寒凉入血,善「通彻诸经之血热」(《药品化义》),「凉血为最」(《本草约言》)。凡吐血、衄血等出血,「审其症果因于热成者,无不用此调治」(《本草求真》)。若治血热妄行之吐血、衄血,血色鲜红者,常与生侧柏叶、生荷叶、生艾叶同用,如四生丸《妇人大全良方》。洽肠热便血,肛门灼热,痔疮肿痛,常与黄连、槐角、地榆炭等同用,如脏连丸《中国药典》。

3.治热病伤阴,口渴消渴,津伤便秘

本品滋润寒凉,能清热养阴,滋胃生津。治热病伤阴之口乾咽燥,常与麦冬、沙参、玉竹等药同用,如益胃汤《温病条辨》。治阴虚燥热之消渴,常与葛根、天花粉、黄芪等同用,如玉泉丸《杂病源流犀角烛》。本品又能润燥滑肠,对「老人津液枯绝,大肠燥结不润者,皆当用之」《药鉴》。可配玄参、麦冬同用,如增液汤《温病条辨》。

4.阴虚发热

本品入肾经,「能滋阴清火」《医学衷中参西录》。大抵因真阴亏损,相火不能潜藏,「病人虚而有热者,宜加用之」《本经逢塬》。适用于阴虚内热,潮热骨蒸，常与知母、地骨皮、牡丹皮等同用,如地黄膏《古今医统》。对于温病后期,余热未尽,阴津巳伤,邪伏阴分,症见夜热早凉、舌红脉数者,常配青蒿、鳖甲、知母等同用,如青蒿鳖甲汤《温病条辨》。

2．生地的药理作用

1.糖尿病治疗作用

地黄水提物灌胃给予可使高热量饲料合併链脲霉素所致2型糖尿病模型大鼠抵抗素mRNA表达显着降低,提示地黄可通过抑制脂肪组织抵抗素基因表达,降低胰岛素抵抗水平,改善脂质代谢紊乱,从而降低高血糖;对db/db自发肥胖性2型糖尿病小鼠可降低尿微量白蛋白排泄量、尿素氮水平,也可改善肾脏病理变化,提示对糖尿病性肾损伤有保护作用。但在一些具有降血糖作用的復方应用中,以生地配伍和以熟地配伍效果的优劣,有不同的结论,这是否与復方本身有关尚待进一步研究。生地黄水提物对晚期糖基化终末产物(AGEs)作用下人脐静脉内皮细胞( HUVEC)有保护作用,其机制与增加内皮细胞NO生成量、抑制氧化应激、调节细胞分泌功能有关0,水提物、含药血清及水提物中的主要效应成分梓醇、水苏糖毛蕊花糖苷等对抑制AGEs生成和清除AGEs交联结。

2.对心血管系统的影响

生地黄水提物腹腔注射对肾提取液所致急性实验性大鼠高血压有明显降压作用,对低温所致大鼠血压下降则有一定的稳定作用,但对正常大鼠血压无明显影响。生地黄水提物2、4g/kg灌胃给予,发现可对抗异丙肾上腺素致大鼠脑缺血而造成的脑组织中钙镁ATP酶(Ca2+,Mg2+- ATPase)活力异常升高,从而防止脑组织的缺血性损伤和ATP耗竭,提示地黄中可能有钙拮抗活性物质。生地免煎颗粒溶液灌胃给予脑缺血模型大鼠,可进一步下调脑内 Nogo-AmRNA表达,有利于缺血性脑损伤后的神经再生。生地水提物和醇提物对垂体后叶素所致大鼠心肌缺血均有一定保护作用,且醇提物效果更好

3.对血液系统的影响

地黄有止血和促进造血作用。鲜地黄汁、鲜地黄煎液和乾地黄煎液均可在一定程度上拮抗阿司匹林所致小鼠凝血时间延长,且鲜地黄汁的作用明显强于乾地黄;进一步研究表明,其止血作用与地黄所含多糖类、环烯醚萜苷类成分有关。生地水煎液0.5g/只灌胃连续10天对放血所致贫血模型小鼠可改善动物状态,提高红细胞和血红蛋白量,促进骨髓多能造血乾细胞和红系造血祖细胞的增殖,但其作用强度不及熟地黄。地黄促进造血的作用与其所含糖类和苷类物质有关,腹腔注射地黄多糖20mg/kg连续6天,可促进正常小鼠骨髓造血乾细胞增殖,10~40mg/kg可促进粒单系祖细胞和早期、晚期红系祖细胞增殖分化,并在外周血象中有所反映。此外,地黄寡糖对正常和快速老化小鼠也得到相似促进造血功能的结果,且与其促进造血微环境中某些细胞分泌多种造血生长因子如白介素-6(1I1-6)样物质而增强造血祖细胞的增殖有关。另有报道,地黄苷D20~60mg/kg可明显升高甲状腺素和利血平所致血虚模型小鼠白细胞数、血小板数、网织红细胞数和骨髓DNA含量,提示其具有促进造血作用。

3．生地的配伍应用

地黄配牡丹皮：地黄具有清热,养阴,凉血之功,重在滋阴,使阴生而易于煺热;牡丹皮功善凉血祛瘀,兼能透散,使热煺则利于阴復。两药伍用,凉血散瘀,清热养阴功效增强。适用于阴虚血热之吐血、衄血,及热病后期,邪热未尽,阴液已伤之夜热早凉。

地黄配熟地黄：地黄甘寒质润,重在清热凉血,养阴生津;熟地黄甘而微温,重在养血填精,补益肝肾两药伍用,可增强补血凉血,滋阴生津的作用。适用于血虚兼血热所致的崩漏,肝肾精血亏虚所致的腰滕酸软、遗精以及阴虚精亏所致的消渴、便秘等。

地黄配玄参：地黄长于清热生津,凉血止血;玄参长于滋阴降火,凉血解毒。两药伍用,清热凉血、养阴生津之力增强。适用于热入血分之吐血衄血,发热谵语,热病阴伤之心烦口渴,虚火上炎之咽喉肿痛,阴虚内热之消渴证。

地黄配乌梅：地黄甘寒质润,能清热养阴;乌梅味酸性平,能生津止渴。两药伍用,酸甘化阴,养阴生津之功增强。适用于阴虚内热之消渴及暑热伤阴之口渴多饮,烦热。

地黄配墨旱莲：地黄能清热凉血,养阴生津;墨旱莲能滋阴泻热,凉血止血。两药伍用,清热养阴,凉血止血作用增强。适用于肺痨咳血及血热妄行之出血证。

4．生地用药禁忌

脾虚泄泻、胃虚食少、胸膈多痰者慎用。不宜于贝母、芜荑同用。

服用时，忌食萝卜、葱白、韭白、薤白。

气血虚弱的孕妇慎用。