黄柏的功效与作用及禁忌

1．黄柏的功效与作用

药性：苦,寒。入肾、膀胱经。

主治：清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮。因其性沈降,故尤善治下焦湿热诸证。不仅能清实热,用于多种火热病证,更善泻肾火、煺虚热,「专治阴虚生内热诸证」(《本草经疏》)。并能解毒疗疮,用于疮疡肿毒、湿疹瘙痒,内服外用均可取效。

1.治湿热证

本品苦寒,「清热之中,而兼燥湿之效」(《神农本草经读》),可用于多种湿热病证。因其性沈降,故尤善治下焦湿热诸证。若治湿热泻痢,可与黄连、秦皮等同用。治湿热郁蒸之黄疸尿赤,可与栀子、甘草同用,如栀子柏皮汤(《伤寒论》)。治湿热下注膀胱之小便混浊,尿有余沥者,可与萆薢、茯苓、车前子等同用,如萆薢分清饮(《医学心悟》)。治下焦湿热之痿痹、脚气、带下、湿疮等,每与苍术为伍,如二妙散(《丹溪心法》)。

本品既能清实热,又能煺虚火。其清热泻火,功似黄连、黄芩。用于多种火热病证,每常相须为伍,协同增效。因其主入肾经,以泻肾火,煺虚热擅长,「专治阴虚生内热诸证」(《本草经疏》)。适用于肾阴不足,虚火上炎所致的骨蒸潮热,盗汗遗精等。常与知母、地黄、山药等同用,如知柏地黄丸(《医宗金鉴》)。

3.治疮痈肿毒

本品泻火解毒之功与黄连相似而力稍逊。治热毒疮疡,红肿热痛者,可与大黄同用为散,醋调外搽;或与大黄、白芷、天花粉等同用,如如意金黄散(《外科正宗》)。

2．黄柏药理作用

1.抗炎作用

黄柏可显着提高吞噬细胞的吞噬功能,对二甲苯或巴豆油诱发的小鼠耳廓炎症、HAC所致小鼠腹腔毛细血管通透性亢进有明显的抑制作用,对大鼠肉芽组织增生有较明显抑制作用,提示黄柏可通过收缩血管、降低毛细血管通透性,减少渗出,有效缓解急性炎症的肿胀度;通过减少单核细胞渗出和巨噬细胞生成,抑制慢性炎症肉芽肿的形成,从而发挥良好的抗炎作用,该抗炎作用酒制、盐制品作用相近,但炒制品随温度的升高抗炎作用减弱。

黄柏对溃疡性结肠炎大鼠,可显着降低Ⅱ-1β,升高11-10水平,对 NF-EB E65蛋白活性有一定的调节作用。川黄柏醇提物可抑制胸膜炎大鼠胸腔液、肺组织中PGE2、TNFa、11-1B、MDA含量。黄柏可明显缩短口腔溃疡病程,降低口腔溃疡造模大鼠血清TNFα含量。提示黄柏具有确定抗炎作用,其抗炎机制与影响炎症介质的产生,调节炎症因子和蛋白有关。

2.抗氧化作用

黄柏具有抗氧化作用,以酒制品提物的作用为强。罗丹明6 FEnton体系萤光法测定显示黄柏对羟自由基的清除能力达到24.74%。黄柏水提物对DPPH·清除作用IC30为0.31mg/ml,清除OHIC23为>50g/m。关黄柏中总黄酮提取物对·OHO和DPH清除率的IC值分别为3.0、1.7、1.4mg/L0。服用黄柏酮时大鼠肝CYP含量明显减少,并特异性抑制睪酮6β羟化(CYP3A)活性。黄柏生物硷能显着的促进IEC-6细胞GSH-Px和SOD的分泌,对高温刺激导致的细胞氧化损伤具有保护作用。

3．黄柏用药禁忌

脾虚泄泻，胃弱食少者忌服。

①有皮肤过敏反应报道。久服可引起腹泻，降低食欲。

②脾胃虚弱、食少便溏者慎用。非湿热病症或肾有虚火的病症不宜用。孕妇慎用。

4．黄柏药用选方

①治小儿热痢下血：黄檗半两，赤芍药四钱。上同为细末，饭和丸，麻子大。每服一、二十丸，食前米饮下，大者加丸数。(《阎氏小儿方论》)

②治痢疾：黄柏300克，翻白草450克，秦皮300克。将翻白草、秦皮全部及黄柏200克，共水煎两次，合并煎液，用文火浓缩成膏状，将剩余100克黄柏研细粉加入膏中，搅匀，低温烘干，研细粉。每服一、二克，日三次。(辽宁《中草药新医疗法资料选编》)

③治妊娠及产后寒热下痢：黄檗一斤，黄连一升，栀子二十枚。上三味，细切，以水五升，渍一宿，煮三拂，服一升，一日一夜令尽。呕者加橘皮一把，生姜二两。(《千金翼方》)

④治小儿热泻：黄檗，焙为末，用米汤和丸粟米大，每服一、二十丸，米汤下。(《十全博救方》)

⑤治消渴尿多能食：黄檗一斤，水一升，煮三、五沸，渴即饮之，恣饮数日。(《独行方》)

⑥治伤寒身黄，发热：肥栀子十五个(擘)，甘草一两(炙)，黄柏二两。上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。(《伤寒论》栀子柏皮汤)

⑦治筋骨疼痛，因湿热者：黄檗(炒)、苍术(米泔浸、炒)。上二味为末，沸汤入姜汁调服。二物皆有雄壮之气，表实气实省，加酒少许佐之。(《丹溪心法》二妙散)

⑧治热甚梦泄，怔忪恍忽，膈壅舌干：黄檗(去粗皮)一两。搀罗为末，入龙脑一钱匕，同研匀，炼蜜和丸如梧桐子大。每服一丸至十九丸，浓煎麦冬汤下。(《圣济总录》清心丸)

⑨治白淫，梦泄遗精及滑出而不收：黄檗一斤(放新瓦上烧令通赤为度)，真蛤粉一斤。上为细末，滴水为丸，如桐子大。每服一百丸，空心酒下。(《素问病机保命集》珍珠粉丸)

⑩治下阴自汗，头晕腰酸：黄柏三钱，苍术四钱，川椒三十粒，加水2000毫升，煎至600毫升。每次100毫升，一日三次，二日服完。(《中级医刊》(3)：177，1966)

⑾降阴火、补肾水：黄檗(炒褐色)、知毋(洒浸，炒)各四两，热地黄(酒蒸)、龟板(酥炙)各六两。上为末，猪脊髓、蜜丸。服七十丸，空心盐白汤下。(《丹溪心法》大补丸)

⑿降心火，益肾水：黄檗三两，砂仁一两半，甘草一两。上为细末，稀煳为丸，如梧棍子大。每服五个丸，用肉苁蓉半两，切碎，用酒一大盏，浸一宿，次日早空心煎三、四沸，去滓，以清酒送下。(《奇效良方》封髓丹)