杜仲的功效及用途

1．杜仲的功效及用途

药性：甘、温。归肝、肾经。

主治：补肝肾、强筋骨、安胎。对于「腰痛不能屈者神功,足疼不能践者立效」(《本草蒙筌》),尤为治肾虚腰痛之要药。「因其气温,故暖子宫;因其性固,故安胎气」(《本草正》),适用于肝肾不足,冲任不固之妊娠下血、胎动不安等。

1.治肝肾亏虚证

本品甘温,「补肝益肾,诚为要剂」(《本草匯言》)。「补肾则精充而骨髓坚强,益肝则筋健而屈伸利」(《本草通玄》)。故能强筋健骨,适用于肝肾亏虚之腰膝酸痛、筋骨无力、起坐不利等。其中,以治腰痛不能屈伸者最为擅长,可用于各种塬因所致的腰痛,尤为治肾虚腰痛之要药，可单用浸酒服,或与杜仲叶为伍,如杜仲冲剂(《部颁标准》)。

2.治胎漏,胎动不安

本品甘温,能补肝肾,固冲任,「因其气温,故暖子宫;因其性固,故安胎气」(《本草正》)。适用于肝肾不足,冲任不固之妊娠下血、胎动不安等,可单用为末煮枣肉为丸服,如杜仲丸(《圣济总录》);或与白术、菟丝子、续断等同用,如千金保孕丸(《部颁标准》)。

2．杜仲药理作用

1.调节骨代谢

(1)抗骨质疏松作用

杜仲水煎液5.6g/kg灌胃给药,可使去卵巢致骨质酥松模型大鼠的胫骨骨小梁体积百分比(TBV%)显着增高,骨小梁吸收表面百分比(TRS%)明显降低,成骨细胞(OB)和骨髓基质细胞(MSC)细胞核因子-kB受体活化因子配基( RANKI)的蛋白及mRNA表达明显降低。杜仲提取物0.35、0.56g/kg灌胃给药,可提高去卵巢致骨质酥松模型大鼠的骨折力和骨压碎力2。盐制杜仲醇提物3、6g/kg灌胃给药,可明显增加去卵巢致骨质酥松模型大鼠腰椎及股骨的骨矿物质含量(BMC)和骨矿物质密度(BMD)提高血清雌二醇(E2)和胰岛素样生长因子(IGF-I)水平。

(2)促进骨折愈合作用

杜仲水煎液8.2g/kg灌胃给药,促进手术造成胫骨中下段骨缺损模型兔的骨折断端骨样组织增生、矿物质的沈积,加速创伤性骨折愈合。杜仲提取液1.7g/kg,2次/天灌胃给药,在骨折愈合早期,能上调大鼠血管内皮生长因子(VEGF)的mRNA表达,降低血钙,升高血磷,使磷钙乘积高峰显着升高和提前出现,提高血清硷性磷酸酶活性,有利于骨折愈合。杜仲总黄酮10~200g/m,体外能促进成骨细胞的增殖,上调成骨细胞护骨素的mRNA和蛋白表达。杜仲甲醇提取物1/1000浓度,体外能升高体外大鼠骨髓间充质乾细胞Fzd2、Fzd3及 3-catenin的mRNA表达,降低WIF1mRNA表达,通过Wnt信号途径促进骨髓间充质乾细胞成骨分化过程。

2.性激素样作用

杜仲水提物0.4~0.75g/kg灌胃给药,提高四氧嘧啶致糖尿病模型大鼠血清、阴茎组织睪酮(T)水平;增加苯甲酸雌二醇致肾阳虚大鼠睪丸、精囊腺系数,提高精浆果糖含量,升高血清促性腺激素释放激素(GnRH)、T水平,降低雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平。杜仲水、正丁醇、乙酸乙酯提取物1.25g/kg灌胃给药,提高雌二醇致肾阳虚小鼠睪丸或精囊腺指数。

3.抗疲劳作用

生杜仲、盐杜仲水煎液10g/kg和醇提液1~6g/kg灌胃给药,延长小鼠在疲劳仪上跌落时间;延长小鼠负重游泳时间,降低小鼠运动后血清尿素氮(BUN)、血乳酸,增加肝糖塬。杜仲水、正丁醇、乙酸乙酯提取物1.25g/kg灌胃给药,延长雌二醇致肾阳虚小鼠的游泳时间,降低血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)含量。

4.提高免疫作用

杜仲水煎液1.2、2.4、3.6g/kg灌胃给药,增强小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能。生杜仲、盐杜仲的水或醇提液10g/kg灌胃给药,增加雄性小鼠单核-巨噬细胞的碳粒廓清指数。雌性小鼠长期饮用1%盐杜仲水提液0.5g/ml连续120天,胸腺重量增加。

3．杜仲配伍应用

1、杜仲配独活：杜仲长于补肝肾,强筋骨;独活善于祛风湿,止痹痛。两药伍用,增强补益肝肾,强筋壮骨,祛风除湿,通痹止痛之功。适用于风湿腰痛冷重等。

2、杜仲配川芎：杜仲长于补益肝肾,强筋壮骨;川芎善于活血行气,祛风止痛。两药伍用,增强补益肝肾强筋壮骨,活血止痛之功。适用于外伤腰痛等。

3、杜仲配枸杞子：杜仲补肝肾之阳;枸杞子滋肝肾之阴。两药伍用,既补肝肾之阳,又补肝肾之阴。适用于肾虚阳痿遗精,腰膝酸软无力等。

4、杜仲配当归：杜仲长于补益肝肾,强筋壮骨;当归善于补血活血,调经止痛。两药伍用,具有补益肝肾,调经止痛之功。适用于妇女经期腰痛等。

5、杜仲配鹿茸：杜仲长于补益肝肾,强筋壮骨;鹿茸善于补肾助阳,生精益血。两药伍用,增强补肾壮阳之功。适用于肾虚阳痿,精冷不固,小便频数等。

6、杜仲配桑寄生：杜仲长于补益肝肾,固冲任以安胎;桑寄生善于滋补肝肾,养血安胎。两药伍用,增强补肝肾,固冲任以安胎之功。适用于肝肾不足所致的胎动不安。

7、杜仲配山药：杜仲长于补益肝肾,安胎;山药善于补脾益气,补肾涩精。两药伍用,增强补脾益气,补肾安胎之功。适用于脾肾两虚之胎动不安。

8、杜仲配牛膝：杜仲长于补肝肾,强筋骨;牛膝善于活血通经,补肝肾,强筋骨。两药伍用,增强补肝肾,强筋骨之功。适用于肝肾亏虚所致的腰痛、下肢筋骨痿软无力。

4．杜仲用药禁忌

阴虚火旺者慎服。内热、血燥者忌用。

杜仲和蛇皮、元参不宜三者同用。

杜仲过敏者禁用。

低血压患者禁用。