黄芩的功效与作用及禁忌症

1．黄芩的功效

药性：苦,寒。入肺、胆、脾、大肠、小肠经。

主治：清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎。主入肺经,善清肺热,适用于邪热壅肺之咳嗽。能泻亢盛之火热,止上炎之失血」(《本草正义》),有凉血止血之功,适用于火毒炽盛、迫血妄行之出血。能清胞宫之火,「去胎前之热」(《本草从新》),适用于妊娠「胎中有火热不安」(《滇南本草》)

1.治湿热证-见发热身痛,口不渴,或渴不多饮者

本品味苦能燥湿,性寒能胜热,有较强的清热燥湿作用,能「通治一切湿热」,凡「内外女幼诸科之湿聚热结病证,无不治之」(《本草正义》)。若治湿温病,发热身痛,口不渴,或渴不多饮者,常与滑石、豆蔻、通草等同用,如黄芩滑石汤(《温病条辨》)。治暑湿蕴结,身热肢酸,胸闷腹胀者,可与滑石、石菖蒲、广藿香等同用,如甘露消毒丸(《中国药典》)。治湿热泻痢,常与葛根、黄连等同用。治湿热黄疸,常配茵陈、栀子等。

2.治肺热咳嗽

本品苦寒,能直折火邪,清热泻火力强,可用于多种火热证。因其主入肺经,「最善清肺经气分之热」(《医学衷中参西录》),「定肺热之喘嗽」(《本草正义》)。适用于邪热壅肺之咳嗽,可单用,即清金丸(《丹溪心法》)。若治肺热燥咳,可与知母、贝母、麦冬等同用,如清肺汤(《医宗金鉴》)。治痰热阻肺所致的咳嗽,痰黄稠黏者,常与知母、浙贝母、桔梗等同用,如清肺抑火丸(《中国药典》)。

3.治疮痈肿毒

本品有清解热毒作用,常用于热毒疮疡。可配黄连、连翘、甘草等,如芩连片(《中国药典》)。

4.治血热出血

本品能洩亢盛之火热,「止上炎之失血」《本草正义》,有凉血止血之功。适用于火毒炽盛,迫血妄行所致的吐血、衄血等出血。可单用黄芩炭,或与大黄、黄连同用,如泻心汤(《金匮要略》)

5.治胎动不安

本品能清胞宫之热,使「火煺则胎安」(《本草便读》。常用于妊娠胎中有火热不安者,可配知母、白芍、白术等同用,如孕妇清火丸(《部颁标準》)

2．黄芩药理作用

1.解热作用

有较多报告认为黄芩对酵母、伤寒菌苗等所致家兔发热有解热效果,但也有报告认为其煎剂、醇浸剂口服或肌内注射对伤寒菌苗发热兔无解热作用。用酵母菌所致发热大鼠的实验表明,12种中药水提液灌服,仅黄芩、黄柏及豆根有解热作用,药后1小时体温即显着下降,维持3小时以上。实验研究表明,对于2,4-二硝基酚、酵母和内毒素所致大鼠、家兔的发热,黄芩多种提取物均有解热效果,黄芩醇提物作用强于水提物,黄芩总黄酮及黄芩苷均有显着解热作用。酵母诱导的发热大鼠灌胃给予黄芩苷80或160mg/kg后体温明显降低,同时大鼠血清、下丘脑及脑嵴液中白细胞介素6(1L-6),I-1B和TNFa的含量均相应下降,表明黄芩苷是通过降低大鼠体内细胞因子的含量而发挥解热作用3。含黄芩药物血清对于伤寒菌苗发热家兔单核细胞内生致热塬生成中DNA合成和Ca2内流能明显抑制;对于内毒素所致发热大鼠,黄芩苷腹腔注射可翻转内毒素所致下丘脑中PGE2和cAMP的影响。不同产地的黄芩解热作用有不同,黄芩所含多种黄酮成分都有解热作用,其中黄芩苷是主要解热成分之

2.对生殖系统的作用

黄芩苷可降低孕小鼠流产率,上调血孕酮含量,促进着床期IFNy分泌,胚泡附植后又降低IFNY含量,并调节着床和妊娠期Thl/Th2细胞因子的平衡。黄芩对自发和催产素引起的小鼠子宫收缩有抑制作用,炒黄芩作用强于生黄芩。黄芩素对子宫内膜异位症大鼠有治疗作用,其作用机制可能与抑制TNFa、1L6,1-8生成,抑制ICAM-1、Bc-2表达等有关。此外,黄芩苷能拮抗雄激素对SZ95皮脂腺细胞雄激素受体mRNA表达的作用。

3．黄芩配伍应用

1、黄芩配黄连：黄芩长于清肺火,去上、中二焦湿热;黄连善于泻心、胃之火,祛中焦湿热。两药伍用,其清热燥湿、泻火解毒作用显着增强。适用于上、中二焦火热炽盛所致的高热头痛,目赤肿痛,齿龈肿胀,口舌生疮及湿热洩泻或痢疾。

2、黄芩配厚朴：黄芩苦寒清洩,能清热燥湿、泻火解毒;厚朴苦燥辛散,有燥湿除满,行气导滞之效。两药伍用,辛开苦降,既能清热化湿,又能理气除胀,使热清湿除,气机调畅。适用于中焦湿热,气机不畅,脘腹痞闷胀满。

3、黄芩配木香：黄芩苦燥,善祛大肠湿热;木香辛温,善行脾胃、大肠之气。两药伍用,既能清湿热而止痢,又能理气以调胃肠。适用于湿热痢疾,里急后重之证。

4、黄芩配桑白皮：黄芩具有清热燥湿,泻火解毒之功;桑白皮具有清肺化痰,降气平喘之功。两药伍用,清肺泻热之力明显增强,共奏清热泻肺,平喘止咳之功适用于肺热壅盛之喘咳。

5、黄芩配砂仁：黄芩能清热安胎,且洩热而不伤胎气;砂仁能理气安胎,且行气而不破气。两药伍用,既能清热安胎,又能调和气机。适用于怀胎蕴热,气机不调之胎动不安,妊娠恶阻。

4．黄芩用药禁忌

①有致皮肤潮红、瘙痒，继而出现散在性水疱或红色斑块样皮疹，伴见阴茎包皮水肿、双眼结膜轻度充血、下眼睑潮红、轻度水肿等不良反应报道，应予注意。

②脾胃虚寒、食少便溏者忌用。肺寒喘咳、气虚小便不利、血虚经闭者不宜用。

③应按病证性质，分别采用生用、炒用、酒炙或炒炭用。

④本品苦寒伤胃，用量不宜过大。