桔梗的功效与作用及禁忌

1．桔梗的功效与作用

主治：宣肺、祛痰、利咽、排脓。本品辛散苦洩，主入肺经，「功着于华盖之脏」(《本草徵要》)。长于开宣肺气，宽胸快膈，消痰止嗽，且药性平和，大凡咳嗽痰多，胸闷不舒，无论外感内伤，属寒属热皆可运用。

1.治咳嗽痰多,胸闷不畅

本品辛宣苦降,主入肺经。长于开宣肺气,宽胸祛痰。凡「咳嗽痰喘,非此不除」(《本草匯言》)。因其药性平和,故运用广泛。凡咳嗽痰多,胸闷不舒,无论外感内伤、属寒属热,皆可运用。治风寒咳嗽,痰多凊稀,常配荆芥、紫菀、陈皮等,如止咳宝片(《中国药典》)。治风热咳嗽,常配桑叶、菊花、杏仁等,如桑菊饮(《温病条辨》)。治肺热咳嗽,痰稠色黄,咯痰不爽等,常与浙贝母、黄芩、枇杷叶等同用,如桔贝合剂(《部颁标準》)。

2.治咽痛音哑、咽喉肿痛

本品能开宣肺气以利咽开音,凡咽喉肿痛,声音嘶哑诸症,均可配伍使用。若治外感风热所致的咽喉发乾、声音嘶哑,常配黄芩、西青果、胖大海等,如清喉利咽颗粒(《中国药典》)。治热毒内盛所致的咽喉肿痛、失音,常配玄参、麦冬、生甘草等,如健民咽喉片(《中国药典》)。

3.治肺痈吐脓-咳吐脓痰,痰黄腥臭者

本品性散上行,开宣肺气,有利于排除壅肺之脓痰,故有「排脓者,必以桔梗」(《本经疏证》)之说。适用于肺痈胸痛,咳吐脓痰,痰黄腥臭者,每与甘草为伍,如桔梗汤(《金匮要略》)。

此外,本品可宣开肺气而通利二便,用治癃闭、便秘。又「为诸药舟楫,载药上浮,能引苦洩峻下之剂,至于至高之分成功」(《本草求真》),歷来作为治疗胸膈以上病证的引经药。

2．桔梗药理作用

1.祛痰、镇咳作用

桔梗水提物3g生药/kg小鼠灌胃能明显增加气道腺体分泌,3~10g生药/kg能延长浓氨水引咳小鼠的咳嗽潜伏期,减少咳嗽次数。桔梗水提物2.5g生药/kg灌胃给予雾化枸橼酸引咳豚鼠咳嗽也有相同的镇咳作用。桔梗水煎剂3g生药/kg连续灌胃给药7天能促进正常大鼠气道中痰液的分泌,并能明显降低气管注入脂多糖(LPS)导致的肺黏液高分泌症大鼠小支气管上皮组织酸性黏蛋白的分泌,下调MUCS5AC黏蛋白的表达,降低肺、支气管灌洗液中的肿瘤坏死因子a(TNF-a)和白细胞介素-8(11-8)水平,改善肺组织的病理变化,抑制纤维结缔组织增生和肺间质炎细胞浸润。

2.抗炎作用

桔梗水提液可增强巨噬细胞的吞噬功能,增强中性粒细胞的抗菌力,提高溶菌酶活性。桔梗皂苷10mmol/L、3 Ommon/L体外能抑制大鼠促癌物质12-0十四烷酰佛波醇-13-乙酯(TPA)诱导的腹腔巨噬细胞产生炎症介质前列腺素PGE。对LPS诱导的巨噬细胞炎症模型,桔梗皂苷A、桔梗皂苷D能通过阻止NFkB(核转录因子kB),抑制iNOS,减少COX2生成而产生抗炎作用。桔梗皂苷体外能抑制磷脂酶A2活性并有剂量依赖性,ICo为1.82mg/ml。

3.调血脂、抗动脉硬化作用

桔梗皂苷可降低大鼠肝内胆固醇,促进胆固醇、胆酸排泄。桔梗总皂苷200mg/kg灌胃15天可降低高脂饲料所致的高血脂大鼠血清TC、三酰甘油和LDLC,升高HDLC。氧化型低密度脂蛋白( OX-LDL)能加速动脉硬化的发生发展,当动脉壁氧化压力增强时,血管内皮细胞通过选择性表达黏附分子,如动脉细胞黏附分子(VCAM-1)和ICAM-1,进而结合单核细胞,啓始动脉硬化的早期反应。桔梗皂苷D0.5、0.75、1mg/ml在体外能抑制 OX-LDI诱导的人脐静脉内皮细胞氧化损伤,升高细胞培养液中的NO浓度,降低MDA水平,减少VCAM-1和ICAM-1分子的表达及单核细胞与内皮细胞的黏附作用

4.降血糖作用

桔梗水提醇沈液8g生药/kg灌胃28天,能明显改善STZ腹腔注射十高能饲料致糖尿病模型大鼠糖耐量,升高血清胰岛素水平(INS)、胰岛素敏感指数(IS1),减轻胰腺组织损伤。桔梗水提醇沈液12g/kg能降低链脲菌素致高血糖小鼠餐后各时段的血糖水平,桔梗水提醇沈液0.53、0.267、0.0267g生药/ml体外能抑制α葡萄糖苷酶和小鼠黏膜匀浆中的α葡萄糖苷酶活性。

3．桔梗配伍应用

1、桔梗配苦杏仁：桔梗性升散,功善宣通肺气,升清祛浊;苦杏仁辛散苦降,以降为主,长于宣通肺气,润燥下气。二药相伍,一升一降,升降调和,祛痰止咳平喘之效更佳,适用于咳嗽,痰多,喘息

2、桔梗配甘草：桔梗辛苦而平,有宣通肺气,祛痰排脓之功;甘草甘平,生用泻火解毒,祛痰止咳,并能缓急止痛。二药伍用,相得益彰,甘草泻火解毒,桔梗宣通肺气,祛痰排脓。配伍后宣肺祛痰、解毒利咽、消肿排脓之功增强,适用于肺失宣降,咳嗽有痰,咽喉肿痛,肺痈吐脓,胸胁满痛。

3、桔梗配枳壳：桔梗长于升散,功能宣通肺气,祛痰排脓,清利咽喉;枳壳行气消胀,宽胸快膈,以下降行散为着。二药相伍,一升一降,一宣一散,桔梗开肺气之郁,并可引苦洩降下之枳壳上行于肺;枳壳降肺气之逆又能助桔梗利膈宽胸,具有升降肺气、宣郁下痰、宽胸利膈作用,适用于肺气不降,咳嗽痰喘,胸膈满闷,脘胀不适,大便不利等

4、桔梗配荆芥：桔梗善于升提肺气,祛痰利咽;荆芥辛散疏风,利咽喉。二药合用,疏散不助热,升提不生火,祛痰利咽,散结开音,相辅相成,适用于外感咳嗽伴咽痒,或因咽痒不适而致咳嗽日久不愈。

5、桔梗配桂枝：桔梗开宣肺气,行上焦之郁滞;桂枝温运中阳,温阳化气。二药合用,开肺气啓水之上源与温阳化气行水并用,宣通与温化并施,相辅相成,适用于三焦气机壅滞之水肿,癃闭等。

4．桔梗用药禁忌

本品含皂苷，剂量过大可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲减煺等胃肠刺激症状。或致胸闷、憋气、心慌、咳嗽加剧、痉挛、昏迷、呼吸缓慢、运动抑制，甚至导致死亡。

气机上逆之呕吐、眩晕及阴虚火旺咯血、阴虚久咳、痘疹不发、溃疡病等患者，均不宜用。

胃及十二指肠溃疡者慎服。

用量过大易致恶心呕吐。

忌与桂圆、猪肉同食。

因有溶血作用，用量不宜超过10g，且只宜口服，不宜作注射剂用。