九味羌活汤的功效与作用

1．九味羌活汤的功效

主治：解表、袪湿、清里热。外适用于感风寒湿邪兼有里热证，症见恶寒发热，肌表无汗，头痛颈强，肢体痠楚疼痛，口苦白或微黄，脉浮或浮紧。诊断以恶寒发热、寒多热少、头痛、肢体酸痛为主证。

临床应用以恶寒发热，头痛无汗，肢体酸楚疼痛，口苦微渴为辨证要点。

若湿邪较轻，肢体酸楚不甚者，可去苍朮、细辛以减温燥之性;如肢体关节痛剧者，加独活、威灵仙、姜黄等以加强宣痹止痛之力;湿重胸满者，可去滋腻之生地黄，加枳壳、厚朴行气化湿宽胸;无口苦微渴者，生地、黄芩又当酌情裁减;里热甚而烦渴者，可配加石膏、知母清热除烦止渴。

现代运用本方常用于感冒、风湿性关节炎、偏头痛、腰肌劳损等属外感风寒湿邪，兼有里热者。

2．九味羌活汤组方

组成：羌活，防风，苍朮，细辛，川芎，白芷，生地黄，黄芩，甘草，生姜，葱白

加减应用

(1)若寒邪较重者，加附子以温阳祛寒。

(2)若便秘者，加大黄以泻下

(3)若痛剧者，加重加强通痺止痛之作用。

(4)若湿重胸满者，可去滋腻之生地，加枳壳以行气化湿宽胸。

(5) 肢体酸楚不甚者，去苍朮、细辛以减温燥性。

(6)若湿滞中焦，舌苔白厚而腻者，去黄芩香、厚朴，以芳香化湿。

(7)若咳嗽有痰者，加杏仁、前胡以化痰止咳。

3．九味羌活汤方解

方中羌活辛苦性温，散表寒，祛风湿，利关节，止痹痛，为治太阳风寒湿邪在表之要药，故为君药。防风辛甘性温，为风药中之润剂，祛风除湿，散寒止痛;苍朮辛苦而温，功可发汗祛湿，为祛太阴寒湿的主要药物。两药相合，协助羌活祛风散寒，除湿止痛，是为臣药。

细辛、白芷、川芎祛风散寒，宣痹止痛，其中细辛善止少阴头痛、白芷擅解阳明头痛、川芎长于止少阳厥阴头痛，此叁味与羌活、苍朮合用，为本方「分经论治」的基本结构。

生地、黄芩清泄里热，并防诸辛温燥烈之品伤津，以上五药俱为佐药。甘草调和诸药为使。九味配伍，既能统治风寒湿邪，又能兼顾协调表裡，共成发汗祛湿，兼清里热之剂。