石膏的功效与作用禁忌

1．石膏的功效与作用

药性：甘、辛,大寒。归肺、胃经。

主治：清热泻火，收敛生肌。本品「辛能解肌,甘能缓热,大寒而兼辛甘则能除大热」《本草经疏》。清热泻火力强,为清气分实热之要药。主入肺、胃经,善「清肺胃之热」《本草害利》,适用于肺热喘咳、胃火头痛牙痛等。煅后研末外用,寒凉之性大减,而收涩之力增强,能收湿、敛疮、生肌、止血,常用于溃疡不敛,湿疹瘙痒,水火烫伤,外伤出血等。

1.治气分实热证

本品「辛能解肌,甘能缓热,大寒而兼辛甘则能除大热」《本草经》。故为清泻气分实热之要药。因其清热泻火力强,能使热清火除,则津液復而烦渴止。适用于温热病邪在气分,邪正剧争,里热蒸迫,津液受伤所致的壮热,不恶寒,汗多、烦渴引饮、脉洪大等气分实热证，常与知母相须为用,如白虎汤《伤寒论》。若温热病气血两燔,症见高热、发斑者,常与玄参、知母等同用,如化斑汤《温病条辨》。石膏与桂枝均能解肌,有何区别

2.治肺热喘咳

本品性寒入肺经,善清肺经之实热,适用于邪热壅肺之身热不解,咳逆喘促，常与麻黄、杏仁、甘草同用,如麻杏石甘汤(《伤寒论》)。

3.治胃火亢盛,头痛牙痛

本品入胃经,能清阳明有余之热,凡胃中积热,循经上犯之头痛如裂,壮热皮如火燥,及牙龈红肿疼痛,或牙周出血,甚至腐臭溃烂者,皆可用之。常与黄连、升麻等配伍,如清胃散(《外科正宗》)。

4.治湿疹瘙痒,溃疡不敛,水火烫伤,外伤出血

本品煅后研末外用,能收湿,使创面保持乾燥;能敛疮生肌,促进疮面愈合;能收敛止血,可控制外伤岀血。若治湿疹瘙痒,可配枯矾外用,如二味隔纸膏(《景岳全书》)。治溃疡不敛,可与红粉共为末,撒于患处,如九一散(《中国药典》)。治水火烫伤,可单用,配青黛外用。治外伤出血,可单用研末外撒。

2．石膏配伍应用

1、石膏配知母：石膏甘辛大寒,质重,入肺经,善清肺经实热,人胃经,能清泻胃火;知母苦甘寒,质润,上能清肺热而泻火,中善泻胃火而止渴,下能泻相火、滋肾燥。两药伍用,清热泻火,除烦止渴之力增强。适用于温热病气分热盛而见壮热、烦渴、汗出、脉洪大等。

2、石膏配黄连：石膏辛甘大寒,为清解肺胃气分实热之要药,并能除烦止渴;黄连大苦大寒,为泻心胃肝胆实火之品,兼能清心除烦。两药伍用,清热泻火除烦之力增强。适用于心火炽盛所致的烦热神昏、口渴欲饮心烦不寐,胃火炽盛之头痛,口舌生疮、牙龈肿痛等。

3、石膏配淡竹叶：石膏善清胃火,止烦渴;淡竹叶善清心火,利小便。两药伍用,有清热泻火,除烦止渴之功。适用于热病津伤之烦热口渴,心胃火盛之口舌生疮,热移小肠之小便黄赤。

3．石膏药理作用

1、解热作用

石膏在临床上用于高热、出汗、口渴等证候,但其在实验性发热的研究结果仍颇有争议,些报告认为石膏有解热作用,而另有些研究却未能证实其解热效果。对于乾酵母所致大鼠发热,生石膏能显着抑制之,并可见下丘脑中PGE2含量显着降低。而另有研究表明,对于乾酵母及2,4-二硝基酚所致大鼠发热,单味石膏无煺热作用,但其所含白虎汤则有显着的煺热作用。含石膏的另一主要常用名方麻杏甘石汤灌服对LPS所致大鼠发热有显着的解热作用,可使发热大鼠血浆PGE2下降,而去石膏的麻杏甘石汤则仅有弱的解热作用。山东平邑产石膏之白虎汤对菌苗致发热家兔的解热作用较湖北产石膏者为强。对于内毒素发热,石膏煎剂灌服在家兔发生明显解热作用同时,可见脑脊液中cAMP含量显着下降。还有研究表明,对于内毒素所致家兔、大鼠发热及2,4二硝基酚所致大鼠发热,小青龙汤加石膏及地龙有显着的解热作用,石膏的加入显着增强了该方的解热效果。清瘟败毒饮的解热作用因生石膏用量的增加而作用增强,上述情况表明,石膏可能在其经典方剂中对实验性发热的作用似更显着。至于生石膏解热作用的有效成分,有研究资料表明,生石膏可见明显的解热作用,但煅石膏、CaSO4·2H2O则未见解热作用」。另有研究表明白虎汤中知母的解热有效成分为芒果苷,纯硫酸钙无解热作用,推测石膏的解热作用可能来自其所含硫酸钙以外成分。

2、对「口渴」的影响

临床上石膏对此有较好除烦止渴功效。早期报告以饮水量判断大鼠「口渴」状态及其改善情况的实验表明,当用「禁水」、皮下注射TTG或20%蛋白胨水溶液以引起发热,皮下注射利尿磺胺或乙酰唑胺引起大量利尿而致脱水,以及给以高渗盐水引致细胞内脱水等多种方法造成大鼠「口渴」状态时,石膏上清液均能明显减少大鼠的饮水量,表明石膏可显着改善异常的「口渴」状态。

3

、生肌作用

对于大鼠肌层创口模型,煅石膏粉撒敷可见创口成纤维细胞数、肉芽组织中毛细血管数和毛细血管面积明显增加,但生石膏无明显作用。

4．石膏用药禁忌

1.石膏大寒，有损伤阳气之弊，故对临床表现为脘腹冷痛，泛吐清水或痰涎，纳少，肠鸣腹痛，下利清谷，或四肢清冷，倦怠乏力，面色萎黄，头晕目眩，唇色淡白，舌质淡嫩，苔白或滑，脉虚弱或沉细等症，证属脾胃虚寒型者，法当忌用。

2.产后血虚发热，因石膏性大寒，故应忌用。

3.石膏有清热之功，但只适宜用于实证之热，对于阴虚所致的虚热，法当慎用。若临床表现为潮热盗汗，口燥咽干，五心烦热，午后颧红，尿少色黄，大便干燥，舌红少苔，脉细数等症，虽然从症状表现皆属“热”象，也应慎用本品。必须用时，宜配伍养阴药同用。