龙胆草的功效与作用及禁忌

1．龙胆草的功效

药性：苦,寒。入肝、胆经。

主治：清热燥湿、泻肝胆火。本品苦寒,清热燥湿力强,可用于多种湿热病证。因其性沈降,「善清下焦湿热」(《药品化义》),故尤宜于下焦湿热诸证。主入肝胆经,「专清肝胆一切有余之邪火」(《本草便读》),「凡属肝经热邪为患,用之神效」(《药品化义》),常用于肝火胁痛目赤、耳肿耳聋,及肝经热极风动之证。

1.治湿热证

本品苦寒,清热燥湿力强,可用于多种湿热病证。因其性沈降,「善清下焦湿热」(《药品化义》),故尤宜于下焦湿热诸证。若治肝胆湿热所致的胁痛口苦、尿黄、身目发黄,常与茵陈、栀子等同用,如茵胆平肝胶囊(《中国药典》)。治肝经湿热下注所致的阴肿阴痒、湿疹瘙痒、带下黄臭等,可与栀子、泽泻、车前子等同用,如龙胆泻肝汤(《兰室秘藏》)。

2.治肝经热盛证-胁痛、口苦、尿黄、身目发黄

本品大苦大寒,纯泻无补,「专清肝胆一切有余之邪火」(《本草便读》)。「凡属肝经热邪为患,用之神效」(《药品化义》)。适宜于治肝胆火盛之胁痛口苦,头痛目赤,耳肿耳聋等,可与柴胡、黄芩、栀子等同用,如龙胆泻肝汤(《兰室秘藏》)。若治肝经热盛风动,热惊厥,手足抽搐者,可与牛黄、鈎藤等同用,如凉惊丸(《小儿药证直决》)

2．龙胆草配伍应用

1、龙胆草配茵陈：龙胆草清热燥湿,泻肝火而利胆;茵陈燥湿利胆而煺黄。两药伍用,清热利湿、舒肝利胆之功增强。适用于肝胆湿热熏蒸,胆汁外溢所致的湿热黄疸。

2、龙胆草配石决明：龙胆草苦寒,入肝胆经,气味厚重,能导热下行,为降泻肝胆实火之要药;石决明咸寒质重,归肝经,为清洩肝热,镇肝潜阳之要药。两药伍用,平肝阳,清肝火之功增强。适用于肝火上炎,肝阳上亢所致的头目昏痛,目赤肿痛,及肝经火盛,热盛动风所致的惊风,手足抽搐。

3、龙胆草配苦参：龙胆草清热燥湿,泻肝胆火;苦参清热燥湿,杀虫利尿。两药伍用,清热燥湿之功增强。适用于湿热黄疸及湿热下注之阴痒带下。

3．龙胆草药理作用

本品主要具有抗病塬微生物、解热、抗炎、保肝利胆等作用

1.解热作用

龙胆草水提物对2,4二硝基苯酚所致大鼠发热模型具有明显解热作用。给药1小时后,大鼠皮下注射2,4二硝基苯酚进行致热刺激。致热3小时的各时段,与空白对照组相比,龙胆草水提取物的高剂量组和低剂量组都出现与阿司匹林组处理后类似的大鼠体温明显下降的结果,提示龙胆草水提物具有解热作用。

2.保肝作用

龙胆草为清热燥湿药,具有泻肝胆火,清下焦湿热的功效。龙胆草中提纯的龙胆苦苷能明显降低CCl4所致小鼠急性肝损伤模型中小鼠血清中的天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT),并呈现出良好的量效关係,同时与龙胆草一样增加肝组织谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活力。然而,龙胆苦苷对D半乳糖胺( DOlan)所致的小鼠急性肝损伤无明显保护作用。鉴于龙胆苦苷对不同肝损伤模型作用不同及其明显增加 GSH-Px活力,且CCl4肝损伤是由于脂质过氧化引起生物膜流动性及蛋白质结构改变影响正常功能而致肝细胞中毒坏死,因此提示龙胆苦苷的保肝机制与其对抗自由基脂质过氧化相关。有报道称,对于CCl4和D半乳糖胺( D-Glan)所致大鼠肝损伤,龙胆水煎液能使血清ALT、AST明显下降,SOD、 GSH-PX含量升高,MDA含量下降。大鼠肝细胞培养中龙胆苦苷对CCl4所致肝病理形态及DNA、糖元及中性脂肪改变均可明显保护,龙胆苦苷静注对CCl化学性及BCG+LPS免疫性小鼠肝损伤也均有良好保护作用。由于龙胆苦苷既是龙胆的主要有效成分,秦艽中龙胆苦苷的含量也可达6%以上,从秦艽中提取的龙胆苦苷也对CCl4、TAA、 D-Glan等多种肝损伤有明显保护作用。

3.利胆作用

龙胆苦苷与龙胆草的作用一致,都能明显增加胆汁流量,且维持时间较长。并且,龙胆苦苷能增加胆汁中总胆红素和游离胆红素的浓度。大鼠口服龙胆苦苷,胆汁分泌量和胆汁中胆红素浓度明显增加,作用时间可持续3小时以上。利胆而促进胆红素的排泄,这是龙胆草治疗湿热黄疸的主要机制之一。现代医学证明导致黄疸的塬因虽然很多,但主要与肝细胞损伤或肝内胆汁瘀滞、胆道梗阻有关。龙胆苦苷的保肝利胆作用为临床主治湿热黄疸的药理学依据。

4．龙胆草用药禁忌

无湿热实火者忌服。

①大剂量服用可出现上腹部不适、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道反应，并可见头痛、头晕、颜面潮红、心率减慢。对中枢神经系统先呈兴奋作用，后出现麻醉作用，引起体温降低、倦怠。

②脾胃虚弱、阴虚津伤，以及无湿热、实火者忌用。孕妇、儿童慎用。肾功能不全者慎用。

③本品有泻无补，不宜超量、久服。