糖尿病肾病的饮食指导

1．热量摄取适当

一日总热量需要考虑的因素有：身高、体重、年龄、性别、工作量、活动度与营养状况，一般以维持理想体重为塬则。糖尿病肾病患者减重不宜过快，即便肥胖也不建议每公斤体重<25卡/天，以避免体蛋白分解。通常30～35卡/公斤/天。

2．正确的蛋白质限制

有些病人一听到要限制蛋白质，就完全不吃富含蛋白质食物(蛋、奶、肉类)，蛋白质摄取不足常造成营养不良，进而增加疾病的罹患率及免疫功能下降，必须追踪血液白蛋白及输铁蛋白质值，若白蛋白(Albumin)<3.2毫克或有严重的肾病症候群，不建议限制蛋白质。

事实上，适量蛋白质限制是必须的，每天每公斤体重摄取0.6～0.8克的蛋白质，其中必须有二分之一到三分之二来自高生物价值的蛋白质(肉、蛋类)，如果患者已经洗肾，则建议摄取1.0～1.4克/公斤/天的蛋白质。

3．低蛋白点心的补充

由于米饭、面食之中也含有一些蛋白质，所以低氮点心的部分取代就变得十分重要，一来可降低蛋白质摄取，二来可增加热量的补充。包括：冬粉、米粉、米苔目、肉圆、凉圆、粉圆、西谷米、莲藕粉、太白粉、地瓜粉製品等食品，其特徵为透明状。建议当点心食用的塬因是少量多餐，除了增加进食量预防营养不良外，且也助于血糖的控制。

4．选油质种类

降低饱和脂肪酸的摄取，例如：避免使用猪油改用橄榄油;吃肉时去掉肥肉;吃鸡、鸭、鱼时去皮，少吃油炸食物。动物实验发现，不饱和脂肪酸的月见草油和葵花油(含丰富的亚麻油酯酸)可明显减少肾丝球及肾小管病变，以及降低极低密度脂蛋白(VLDL)与增加高密度脂蛋白(HDL)。对于血脂肪控制，其中总密度胆固醇<200mg/dL﹔低密度胆固醇<100mg/dL。

5．控制电解质

早期肾功能不全的病人，通常只需限制其饮食中的蛋白质和磷，低磷饮食可使肾衰竭的病情缓和，若是磷质摄取过多，会导致血中钙、磷沉积过高，有沉淀于软组织的危险。磷含量高的食物有：内脏类、全谷类、乾果类、卵类、奶类等。此外，还要适度限制饮食中钾的含量，因钾普遍存于各食物，且易溶于水，因此可将蔬菜及肉类切洗汆烫后再烹煮，可减少钾的摄取量。减少钠的摄取，每日建议摄取量为1小匙的盐(2300毫克)。