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糖尿病肾病的饮食指导

1.热量摄取适当

一日总热量需要考虑的因素有:身高、体重、年龄、性别、工作量、活动度与营养状况,一般以维持理想体重为塬则。糖尿病肾病患者减重不宜过快,即便肥胖也不建议每公斤体重<25卡/天,以避免体蛋白分解。通常30~35卡/公斤/天。

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2.正确的蛋白质限制

有些病人一听到要限制蛋白质,就完全不吃富含蛋白质食物(蛋、奶、肉类),蛋白质摄取不足常造成营养不良,进而增加疾病的罹患率及免疫功能下降,必须追踪血液白蛋白及输铁蛋白质值,若白蛋白(Albumin)<3.2毫克或有严重的肾病症候群,不建议限制蛋白质。

事实上,适量蛋白质限制是必须的,每天每公斤体重摄取0.6~0.8克的蛋白质,其中必须有二分之一到三分之二来自高生物价值的蛋白质(肉、蛋类),如果患者已经洗肾,则建议摄取1.0~1.4克/公斤/天的蛋白质。

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3.低蛋白点心的补充

由于米饭、面食之中也含有一些蛋白质,所以低氮点心的部分取代就变得十分重要,一来可降低蛋白质摄取,二来可增加热量的补充。包括:冬粉、米粉、米苔目、肉圆、凉圆、粉圆、西谷米、莲藕粉、太白粉、地瓜粉製品等食品,其特徵为透明状。建议当点心食用的塬因是少量多餐,除了增加进食量预防营养不良外,且也助于血糖的控制。

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4.选油质种类

降低饱和脂肪酸的摄取,例如:避免使用猪油改用橄榄油;吃肉时去掉肥肉;吃鸡、鸭、鱼时去皮,少吃油炸食物。动物实验发现,不饱和脂肪酸的月见草油和葵花油(含丰富的亚麻油酯酸)可明显减少肾丝球及肾小管病变,以及降低极低密度脂蛋白(VLDL)与增加高密度脂蛋白(HDL)。对于血脂肪控制,其中总密度胆固醇<200mg/dL﹔低密度胆固醇<100mg/dL。

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5.控制电解质

早期肾功能不全的病人,通常只需限制其饮食中的蛋白质和磷,低磷饮食可使肾衰竭的病情缓和,若是磷质摄取过多,会导致血中钙、磷沉积过高,有沉淀于软组织的危险。磷含量高的食物有:内脏类、全谷类、乾果类、卵类、奶类等。此外,还要适度限制饮食中钾的含量,因钾普遍存于各食物,且易溶于水,因此可将蔬菜及肉类切洗汆烫后再烹煮,可减少钾的摄取量。减少钠的摄取,每日建议摄取量为1小匙的盐(2300毫克)。

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