雷公藤的毒副作用

1．雷公藤的毒副作用

雷公藤为中国植物图谱数据库收录的有毒植物，其毒性为全株有毒。清.赵学敏在《本草纲目拾遗》已详细记载了其毒性：“采之毒鱼，凡蚌螺亦死，其性最烈，以其草烟獯蚕子则不生”。农村常用作农药和杀虫，效果极佳。雷公藤对人的毒性很大，南方各省农村常有中毒发生。有人误服其叶2-3片可中毒，服嫩芽7个或根皮30g以上可以引起死亡，甚至食其花蜜也可发生中毒。中毒症状与昆明山海棠相似，一般在2小时后出现，主要有剧烈腹痛、腹泻、呕吐、血便、胸闷气短、血压下降、心跳无力、发绀、体温下降、休克及呼吸衰竭等。尸检可见神经系统的视丘、中脑、延脑、小脑和脊髓的严重营养不良性变化，肝、肾和心脏出血、水肿和坏死。中毒死亡在4天内发生，大剂量中毒因心肌损害导致心跳停止而迅速死亡，小剂量中毒因肾功能衰竭死亡较慢。此外，雷公藤根粉对皮肤和粘膜有刺激作用，引起局部炎症[28—30]。雷公藤对狗、猪、鼠和鱼类等毒性较大，而对羊、兔和猫等毒性较小。它主要作用于动物心肌，导致心率减慢和血压下降，使心脏先兴奋后抑制至停止跳动而死亡。根的大鼠皮下注射MLD为10g/kg[31]。小鼠口服去皮根的总甙LD50为160mg/kg，腹腔注射LD50为94mg/kg，动物死亡前拒食、迟钝、衰弱、呼吸快而浅和抽搐[32]。雷公藤有广泛的药用价值，近年来研究甚多，在治疗人的自身免疫性疾病、肾脏疾病、内分泌疾病和皮肤病等方面均有良好的临床效果。

雷公藤毒副作用的大小与用药量有关，通常用药量越大，毒副作用也就越明显。主要的不良反应有以下几个方面：

①刺激胃肠道：服药者常发生厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，有时可出现消化道出血。饭后服药，或同时服用保护胃粘膜的药物，可减轻这些症状。

②损害生殖系统：女性服药者常会发生闭经、月经周期紊乱以及经血增多或减少等。对男性可能有抗生育的作用。

③皮肤粘膜的不良反应：服药者可发生口唇及口腔粘膜糜烂、溃疡、皮肤色素加深及脱发等。

④有时可引起肝脏的损害。

⑤有时可引起白细胞减少。

⑥少数患者可发生心律失常，或者有心电图的变化。

⑦急性中毒：雷公藤的安全范围比较小，过量时容易发生中毒，出现以下严重病症的表现：急性胃肠炎、消化道出血、肠麻痹、肠梗阻、急性中毒型肝炎、急性肾功能不全、弥漫性血管内凝血等。这时，应立即采取措施，清除患者血液及胃中的药物，并加强对证治疗抢救。 雷公藤的毒副作用比较多，因此使用时除严格掌握服药量以外，还要注意对儿童、孕妇以及有严重肝、肾疾病，消化道溃疡、肺结核，糖尿病的患者，不宜使用。

2．雷公藤用药禁忌

1、本品有大毒。内服宜慎。

2、本品可抑制男性生育能力，使精子减少、活力下降。

3、忌与茶同服。忌与细胞毒药物联合用药。

4、孕妇禁用。儿童忌用或慎用。

5、凡是心、肝、肾有器质性损害者;有严重心律失常、严重贫血、胃和十二指肠溃疡活动期、肺结核、糖尿病、哺乳期妇女、过敏体质、感染性疾病未愈者;其他难以耐受治疗，可能发生严重毒副作用的患者，均忌用。

6、用药前后应检查血常规和肝、肾功能及心电图，并进行严密观察。

7、为严格控制用量，一般应取下限用量。因雷公藤的有效量与中毒量较接近，中毒常与剂量过大有关，亦可因蓄积而中毒。

8、汤剂煎煮时间应在1小时以上，2小时以内，过短毒性大，过长疗效降低。

9、年老体弱者慎用。

10、本品可致女性月经不调、月经减少，甚至闭经，生育期妇女尤不宜应用。