甘遂的功效与作用

1．甘遂的功效与作用

【性味归经】苦，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。

主治：泻水逐饮;破积通便。主水肿;腹水;留饮结胸;癫痫;喘咳;大小便不通。用于水肿胀满，胸腹积水，痰饮积聚，气逆喘咳，二便不利。

1、峻下泻水

水肿为病，其本在肾，其末在肺，其制在脾。甘遂味苦能降泻，根药主下沉，归肺、脾、肾诸经皆与水液气化调节相关，故功专行水而为泻水除湿峻品，《珍珠囊》谓「乃洩水之圣药」。常用于水湿壅盛以致的水肿胀满，二便不通，形证俱实者。

2、涤痰逐饮

水之所停，凝则为痰饮，逆则为肿胀。痰饮为患，主要责之在肺脾等脏。脾为生痰之源，肺为贮痰之器。甘遂味苦性寒，降洩除热，入脾肺诸经则可制其痰源，理其痰器。《本草衍义》称「专于行水，攻决为用」;《药性论》言「能去痰水」，故为涤痰逐饮之要药。

3、消肿散结

本品味苦而甘，性寒有毒。苦能降洩燥湿，寒能清热泻火，有毒则可攻毒。故本品研末调敷外用，有消肿散结之功，可用于疮毒痛胂诸证。《本草从新》曰：「有治水肿及肿毒者，以甘遂末敷肿处，浓煎甘草汤服之，其肿立消。」

4、缓急止痛

善洩经隧水湿而通脉络;又兼甘味，更可缓解痉挛拘急。故外用贴敷患处，有缓急止痛之功，尤对痰湿阻滞经络，导致肢体麻木重着丽痛者适宜。《本草纲目》载其治「麻木疼痛，捣饼贴之」 有效。

5、解治蛇毒

甘遂苦寒有毒，既能泻火解毒，又能以毒攻毒。故用本品研末外敷，可治毒蛇咬伤。《本草品汇精要》讲：「甘遂，解蛇毒。」

2．甘遂的药理作用

1、泻下作用：甘遂能刺激肠管，增加肠蠕动，产生泻下作用。生甘遂乙醇浸膏对小鼠有较强的泻下作用，毒性亦较大，经醋炙后其泻下作用和毒性均有减低，小鼠口服生甘遂或炙甘遂的乙醇浸膏10-50g生药/kg，约半数动物呈明显的泻下作用，生甘遂作用较强，毒性也较大，58只小鼠服药后有11只死亡，炙甘遂则无死亡。服生甘遂或炙甘遂粉剂的混悬液6-9g/kg，亦有泻下作用，但无死亡。提取乙醇浸膏后的残渣或甘遂的煎剂则无泻下作用，因此泻下的有效成分存在于酒精浸膏内，可能是一种树脂。

2.利尿作用：对人体有利尿作用。对大鼠无利尿作用。亦有报道健康人口服甘遂煎剂亦无明显利尿。

3、引产作用：用甘遂乙醇浸出物给妊娠豚鼠进行引产实验，发现无论是腹腔或是肌肉注射甘遂浸出物，均呈现出一定的抗生育作用。并认为甘遂引产效果与给药剂量有密切关系，当剂量为10mg/kg时即可发生引产效果。

3.1.抗小白鼠早孕作用：选妊娠鼠随机分成5组，每组9-10只，于妊娠第6天开始按每日厅20、15、10及5mg肌肉注射，每日1次，连注4天，对照组给予同等量生理盐水(加适量乙醇)。于第l0天剖检子宫，按胚珠大小及色泽等判断其是否为正常妊娠，并计算各组妊娠成功率。实验结果表明，对照组妊娠成功率90%，实验组虽稍低，但统计上无差别。

3．甘遂药用选方

1、水肿腹满：用甘遂(炒)二钱二分、牵牛一两半，共研为末，煎为水剂，随时服用。

2、身面浮肿：用甘遂二钱，生研为末，放入猪肾中，外包湿纸煨熟吃下。每日吃一次至四、五次。如觉腹鸣，小便亦通畅，即是见效

3、肾水流注(腿膝挛急，四肢肿痛)：用上方加木香四钱，每用二钱，煨熟，温酒嚼下。泻下黄水为验。

4、大小便不通：用甘遂五钱(半生半炒)、胭脂坏了十文，共研匀。每服一钱，加白面四两，和水做成面片，煮熟淡食。待大小便通畅后，再服平胃散加熟附子，每取二钱煎服。

5、水鼓气湍：用甘遂、大戟各一两，慢火炙后，共研为末。每取二、叁分，加水半碗，煎开几次，待温服下。不过十服见效。

6、脚气肿痛：和甘遂半两，木鳖子仁四个，共研为末。每取四钱，放入猪肾中，湿纸包好煨熟，空心吃，米汤送下。不过十服见效。

7、疝气偏肿：用甘遂、茴香，等分为末。每服二钱，酒送下。

8、痞症(发热、盗汗、胸背疼痛)：用甘遂包在面中，放浆水内煮十沸，去面。把甘遂在微火上炒黄，研为末。大人每服叁钱，小儿每服一钱，临星时服，冷蜜水送睛。忌油腻鱼肉。

9、消渴：用甘遂(麸炒)半两、黄连两，共研细，加蒸饼做成丸子，如绿豆大。每服二丸，薄荷汤送下。忌甘草。

10、风痰迷心癫痫：用甘遂二钱，研为末，放在猪心里。缚紧，纸懈，煨熟。取药出，加辰砂末一钱，分成四份。每服一份，半用过的猪心煎汤调下。以大便下恶物为效，否则须再次服药，此方名“遂心丹”。

11、小儿马脾风(风热喘促，闷乱不安)：用甘遂(包面中，煮过)一钱半、辰砂(水飞)二钱半、轻四化建设少许，共研为末。服时，先取少许浆不，滴入一为油，然后放药末二、叁分在油上。等药下沉，去浆灌服。此方名“无价散”。

12、麻木疼痛：用甘遂二两、蓖麻子仁四两、樟脑一两，共捣作饼，贴患处。此方名“万灵膏”。内服甘草汤。

13、突然耳聋：用甘遂半寸。棉裹插耳内，口中嚼少许甘草。

4．甘遂的配伍应用

1、配甘草 ，「十八反」曰：甘遂反甘草。然现代药理研究，尚未就此定论，正反结果，皆有报导。况二药伍用，古有方证。《金匮要略》甘遂半夏汤，即为二药相配之例，取其相反相成而具下水去饮，攻破利导之效。《医宗必读》讲：「仲景治心下留饮，与甘草同行，取其相反而立功也。」

2、配牵牛子逐水洩热通便。牵牛子性清降，走气遭，通叁焦，泻水利尿。二药相须，则逐水通便之力大增，使水热壅实之邪由二便分消。故《圣济总录》二气汤以此二药为方，专治水肿腹满，二便不通等证。

3、配大黄泻热逐水散结。大黄气味俱厚，长于泻实热不通。二药配合，相须相使，既大增攻破散结之功，又倍添逐水泻热之效，为治水热内壅，水饮结胸等证的常用对药。

4、配芫花、大戟攻逐水饮。大戟善洩臟腑水湿，芫花善消痰癖水饮。叁药合用，其逐水饮、除积聚、消肿满之功甚着，经隧、臟腑、胸胁等积水皆能攻逐，故《圣济总录》名此为「叁圣散」。

5、配白芥子祛痰逐饮。白芥子辛温走散，专入肺经，善治皮裡膜外及胸膈痰涎。二药合用，则能祛逐停于胸膈，肋间之痰涎水饮，相得益彰。

6、配硃砂逐痰定癫。硃砂专入心经，质重可镇怯，有镇心神、治惊痫之功，二药相合，善治风痰闭窍，癫痫惊狂，如《济生方》遂心丹，以二药为伍，共奏逐痰定癫之效。

7、配芒硝逐水破结。芒硝成寒，善能软坚散结泻热，二药伍用，能破固结，逐水饮，泻实热，对水热互结，结胸腑实之证，尤为相宜。