高钾血症对心脏的影响有哪些

高钾血症是一种与血液中钾离子浓度异常相关的常见疾病，其特征是肌肉酸痛、四肢感觉麻木以及心跳减缓。当血钾水平超过5.5mmol/L，特别是达到7.0mmol/L以上时，便诊断为高钾血症，此病可分为急性和慢性两类。急性病例属于紧急状况，要求立即救治，以避免心脏骤停的风险。

正常情况下，人体血液中的钾含量维持在一个稳定范围内，但有时会发生偏差，过高或过低的血钾均会对心脏功能构成威胁。鉴于心脏对于生命活动的关键作用，高钾血症对心脏的具体影响不容忽视。

首先，轻度高钾血症可能导致心脏兴奋性增强，而钾离子浓度过高则会抑制甚至消除心肌的兴奋性，这一过程伴随着快速钠通道功能的大幅减弱，从而引发生命危险的心跳暂停风险。

其次，高钾血症能促进心脏细胞膜对钾的通透性增加，加速钾离子的外流，却延缓了钠离子的内流，这一变化减缓了心脏组织的自我去极化过程，降低了心脏的自主节律性。

再者，高钾状态还会干扰心脏的电信号传导，具体表现为动作电位上升变慢、幅度减小，从而减慢兴奋的传播速度并降低传导效率。这种影响可能导致心脏不同部位出现传导阻滞。轻微高钾血症或许只会轻微提升传导性，但中度状况下则会导致传导能力下降。

针对高钾血症的紧急治疗手段包括静脉注射葡萄糖酸钙，通常在5到10分钟内完成首次注射，必要时可重复施治，以迅速纠正心律失常。由于钙剂效果短暂，需后续持续输注以维持效果。同时，采用高渗葡萄糖联合胰岛素静脉输注，促使血液及细胞外液中的钾离子转移至细胞内，也是重要的治疗措施之一。