高钾血症对心脏的影响有哪些
2024-07-26 21:14:25
高钾血症是一种与血液中钾离子浓度异常相关的常见疾病,其特征是肌肉酸痛、四肢感觉麻木以及心跳减缓。当血钾水平超过5.5mmol/L,特别是达到7.0mmol/L以上时,便诊断为高钾血症,此病可分为急性和慢性两类。急性病例属于紧急状况,要求立即救治,以避免心脏骤停的风险。
正常情况下,人体血液中的钾含量维持在一个稳定范围内,但有时会发生偏差,过高或过低的血钾均会对心脏功能构成威胁。鉴于心脏对于生命活动的关键作用,高钾血症对心脏的具体影响不容忽视。
首先,轻度高钾血症可能导致心脏兴奋性增强,而钾离子浓度过高则会抑制甚至消除心肌的兴奋性,这一过程伴随着快速钠通道功能的大幅减弱,从而引发生命危险的心跳暂停风险。
其次,高钾血症能促进心脏细胞膜对钾的通透性增加,加速钾离子的外流,却延缓了钠离子的内流,这一变化减缓了心脏组织的自我去极化过程,降低了心脏的自主节律性。
再者,高钾状态还会干扰心脏的电信号传导,具体表现为动作电位上升变慢、幅度减小,从而减慢兴奋的传播速度并降低传导效率。这种影响可能导致心脏不同部位出现传导阻滞。轻微高钾血症或许只会轻微提升传导性,但中度状况下则会导致传导能力下降。
针对高钾血症的紧急治疗手段包括静脉注射葡萄糖酸钙,通常在5到10分钟内完成首次注射,必要时可重复施治,以迅速纠正心律失常。由于钙剂效果短暂,需后续持续输注以维持效果。同时,采用高渗葡萄糖联合胰岛素静脉输注,促使血液及细胞外液中的钾离子转移至细胞内,也是重要的治疗措施之一。