小儿病毒性肝炎的鉴别诊断

1．其他原因引起的黄疸

1、溶血性黄疸：

常有药物或感染等诱因，表现为贫血、腰痛、发热、血红蛋白尿、网织红细胞升高，黄疸大多较轻，主要为间接胆红素升高，尿胆红素不升高，而尿胆原明显升高。

2、肝外梗阻性黄疸：

常见病因有胆石症、胰头癌、壶腹周围癌、肝癌、胆管癌等。有原发病症状、体征，肝功能损害较轻，以直接胆红素增高为主。粪便呈浅灰色或白陶土色，尿胆红素升高，尿胆原减少或缺如。肝内外胆管扩张。

2．其他原因引起的肝炎

1、其他病毒所致的肝炎：

如巨细胞病毒、EB病毒感染等，应根据原发病的临床特点和病原学、血清学检查结果进行鉴别。

2、感染中毒性肝炎：

如肾综合征出血热、恙虫病、伤寒、钩端螺旋体病、阿米巴肝病、急性血吸虫病等，主要依据原发病的临床特点和实验室检查加以鉴别。

3、药物性肝损害：

有使用肝毒性药物的病史，停药后肝功能可逐渐恢复，肝炎病毒标志物阴性。

4、酒精性肝病：

有长期大量饮酒史，肝炎病毒标志物阴性。

5、自身免疫性肝炎：

主要依靠自身抗体的检测和病理组织检查。

6、脂肪肝：

多见于身体肥胖者，血中甘油三酯多增高，B超检查有助于鉴别。

7、肝豆状核变性：

血清铜及铜蓝蛋白降低，眼角膜边缘可发现凯-弗环。

3．诊断依据

根据以上症状、体征、实验室检查可作出诊断。