小儿化脓性中耳炎用药

1．全身治疗用药

化脓性中耳炎传统治疗以磺胺类药、青霉素、第一代头孢、第二代头孢，且在表面症状完全消失后再治疗数日方可停药。慢性中耳炎患者多系全身应用抗菌药物常达不到有效血药浓度，亦有少数患者在表面症状消失后就停药，没有彻底治疗而转为慢性。口服甲磺酸左氧氟沙星治疗化脓性中耳炎100例，总有效率为87%，以及采用第三代头孢菌素类、克林霉素，或加用氨基糖苷类药物、甲硝唑、替硝唑等联合治疗。

2．局部治疗用药

采用3%硼酸水、双氧水清洗耳道脓液，彻底清除耵聍及上皮脱屑块，局部滴进抗生素溶液，如复方新霉素滴耳液、庆大霉素滴耳剂、那霉素滴耳剂、氯霉素甘油、氯霉素氢化可的松滴耳液、苯氧乙醇甘油滴耳剂、苯酚甘油滴耳剂、硼酸滴耳剂、0.5%新霉素可的松滴液等。

3．中医用药

另外，中耳炎局部治疗还体现在中医中药方面，参连滴耳液对化脓性中耳炎常见致病菌有明显的抑菌作用和良好的治疗效果，经101例慢性化脓性中耳炎临床治疗观察，总有效率达96.04%。栀子三黄滴耳液治疗慢性中耳炎50例，总有效率为86%。鱼酶松滴剂加托里消毒散治疗慢性化脓性中耳炎156例，取得满意疗效。

4．用药注意事项

1、小儿化脓性中耳炎分为急性和慢性，急性中耳炎的治疗建议使用足量的抗生素或按药敏试验选用药物，小儿不宜用耳毒性药物，并注意全身支持疗法，鼓膜充血膨出显著或鼓膜已经穿孔流脓，但引流不畅的，应行骨膜揭开以帮助引流，应用抗生素耳液滴耳。

2、治疗中出现抗需氧菌和抗厌氧菌及抗真菌药的联合使用，从而达到及时、有效的治疗，从药物经济学看对患者是有益的。

3、全身治疗中，抗菌药物的选择必须是抗菌谱广、分布情况好、局部血药浓度高的药物；有条件的最好作中耳脓液的细菌培养及药敏试验后选择用药。

4、因氨基糖苷类耳毒性大，所以该类抗生素在临床上已趋淘汰，被喹诺酮类滴耳液所取代。