小儿急惊风是什么意思
1．疾病简介
中医学名：急惊风
英文名称：acute infantile convulsion（TCM）
主要症状：突然发病，出现高热、神昏、惊厥
多发群体：6岁以下小儿多发
惊风是小儿时期常见的一种急重病症，以临床出现抽搐、昏迷为主要症状。又称“惊厥”，俗名“抽风”。任何季节均可发生，一般以1～5岁的小儿为多见，来势凶猛，变化迅速，甚至可威胁小儿生命。所以，古代医家认为惊风是一种恶候。如《东医宝鉴·小儿》云：“小儿疾之最危者，无越惊风之证”。《幼科释谜·惊风》：“小儿之病，最重惟惊”。临证常将惊风分为急惊风和慢惊风，本篇简述急惊风，慢惊风将分篇述之。
2．病因病机
急惊风来势急迫，以高热伴抽风、昏迷为特征。
病因以风温邪气、湿热疫疠之气，内蕴痰热食积为主，也可见于暴受惊恐。小儿肌肤薄弱，腠理不密，气血未充，极易感受时邪，由表入里，邪气枭张而壮热，热极化火，火盛生痰，甚则人营人血，内陷心包，引动肝风，出现高热神昏、抽风惊厥、发斑吐衄，或见正不胜邪，内闭外脱。若因饮食不节，或误食污染有毒之食物，郁结肠胃，痰热内伏，壅塞不消，气机不利，郁而化火。痰火湿浊，蒙蔽心包，引动肝风，则可见高热昏厥，抽风不止，呕吐腹痛，痢下秽臭。此外，小儿神志怯弱、心神未充，心肝俱虚，若突受惊吓刺激，神明扰动，也可产生抽搐昏迷诸证。总之，急惊风的主要病机是热、痰、惊、风的相互影响，互为因果。其主要病位在心肝两经。
3．临床表现
1、表热的昏迷、抽搐为一过性，热退后抽搐自止；里热的高热持续，表现为反复抽搐、昏迷。
2、痰热上蒙清窍症见神志昏迷，高热痰鸣；痰火上扰清空症见妄言谵语，狂躁不宁；痰浊内蒙心包，阻蔽心神可见深度昏迷，嗜睡不动。
3、外风邪在肌表，清透宣解即愈，若见高热惊厥，为一过性证候，热退惊风可止；内风病在心肝，热、痰、惊、风四证俱全，反复抽搐，神志不清，病情严重。
4、六淫致病，春季以春温伏气为主，兼夹火热，症见高热、抽风、昏迷，伴吐衄、发斑；夏季以暑热为主，暑必夹湿，暑喜归心，其症以高热、昏迷为主，兼见抽风；若痰、热、风三证俱全，伴下痢脓血，则为湿热疫毒，内陷厥阴。
4．辨证施治
以清热、豁痰、镇惊、熄风为治疗原则。痰盛者须豁痰，惊盛者须镇惊，风盛者须熄风，然热盛者皆必先解热。由于痰有痰火和痰浊的区别；热有表里的不同；风有外风、内风的差异；惊证既可出现惊跳、嚎叫的实证，亦可出现恐惧、惊惕的虚证。因此，豁痰有芳香开窍，清火化痰，涤痰通腑的区分；清热有解肌透表，清气泄热，清营凉血的不同；治风有疏风、熄风的类别；镇惊有清心定惊，养心平惊的差异。
1、风热动风：
（1）证候：发热骤起，头痛咽痛，身痛，咳嗽流涕，烦躁不宁，四肢拘急，目睛上视，牙关紧闭，舌红苔薄黄，脉浮数或弦数。
（2）治则：疏风清热，熄风止痉。
（3）主方：银翘散加减。
（4）方药：金银花、连翘、薄菏、防风、蝉蜕、菊花、僵蚕。
喉间痰鸣者，加竹黄、瓜蒌皮、；高热，便秘、乳蛾红肿者，加大黄或凉膈散。以往有高热惊厥史患儿，在感冒发热初起，宜加服紫雪散以防惊厥发作。
2、气营两燔：
（1）证候：起病急骤，高热烦躁，皮肤发疹发斑，神昏惊厥；或见持续昏迷，壮热无汗、呼吸不利，二便俱闭，舌质红或绛，苔黄，脉数有力。
（2）治则：清气凉营，熄风开窍。
（3）主方：清瘟败毒饮加减。
（4）方药：连翘、石膏、黄连、黄芩、栀子、知母、生地、水牛角、赤芍、玄参、丹皮、羚羊角、石决明、钩藤。
神志昏迷加石菖蒲、郁金，或用至宝丹、紫雪丹熄风开窍；大便秘结加生大黄、芒硝；呕吐加半夏、玉枢丹。
3、邪陷心肝：
（1）证候：高热烦躁，手足躁动，反复抽搐，项背强直，四肢拘急，口眼相引，神识昏迷，舌质红绛，脉弦滑。
（2）治则：清心开窍，平肝熄风。
（3）主方：羚角钩藤汤加减。
（4）方药：羚羊角、钩藤、僵蚕、菊花、石菖蒲、川贝母、广郁金、龙骨、竹茹、黄连。同时，另服安宫牛黄丸清心开窍。
热盛加生石膏、知母；便干加生大黄、玄明粉；口干舌红加生地、玄参。
4、湿热疫毒：
（1）证候：起病急骤，突然壮热，烦躁谵妄，神志昏迷，反复惊厥，呕吐腹痛，大便黏滞或夹脓血，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
（2）治则：清化湿热，解毒熄风。
（3）主方：黄连解毒汤加味。
（4）方药：黄芩泻、黄连、黄柏、山栀、白头翁、秦皮、钩藤、石决明。
舌苔厚腻，大便不爽加生大黄、厚朴；窍闭神昏加安宫牛黄丸；频繁抽风加紫雪丹；呕吐加玉枢丹。
5、惊恐惊风：
（1）证候：暴受惊恐后突然抽搐，惊跳惊叫，神志不清，四肢欠温，舌苔薄白，脉乱不齐。
（2）治则：镇惊安神，平肝熄风。
（3）主方：琥珀抱龙丸加减。
（4）方药：琥珀、朱砂、金箔；胆南星、天竺黄、人参、茯苓、淮山药、甘草、菖蒲、钩藤、石决明。
抽搐频作加止痉散；气虚血少者加黄芪、当归、白芍、酸枣仁。
