婴儿胃食道反流的症状

1.反流引起的症状

呕吐为典型表现,大多数患儿生后第1周即出现呕吐,多数小儿虽未经临床治疗可在6个月至1年内自行缓解,实际上这部分患儿属生理性反流范畴,临床不需特殊治疗。仅少数患儿表现为反复呕吐,并逐渐加重。年长患儿可有反酸、打嗝等表现。

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2.反流物刺激食管引起的症状

反流物损伤食管黏膜使之发生炎症变化。婴幼儿症状不典型,可表现为易激惹、睡眠不安、拒食和喂食困难,年长儿可表现为烧心、胸骨后痛、吞咽性胸痛等症状,重者可出现呕血或吐咖啡样物,此类患儿多有贫血。

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3.食管以外的刺激症状

部分患儿因吸入反流物可反复出现呛咳、哮喘、支气管炎和吸入性肺炎等呼吸道感染症状,反流引起的哮喘无季节性,常有夜间发作。在新生儿,反流可引起突然窒息甚至死亡。个别出现口腔溃疡及牙病、中耳炎等,而反流症状却不明显。

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4.并发症及其他

1、食管狭窄:

患儿常逐渐出现吞咽困难,进干食后噎感,进一步发展进流食也困难。或出现食物嵌顿。

2、出血和穿孔:

反流性食管炎可引起少量渗血,有的表现便隐血阳性或缺铁性贫血,弥漫性食管炎或食管溃疡时可发生较大量出血。偶尔,严重的食管炎或Barrett's食管溃疡、可并发食管穿孔。

3、Barrett's食管:

为长期慢性胃食管反流的并发症,症状为咽下困难、胸痛、营养不良和贫血。其中部分患儿可发展为食管癌。

4、生长停滞与贫血:

因呕吐及食管炎引起喂养困难而摄食不足,从而导致营养不良和生长停滞是婴幼儿GERD的重要合并症。食管炎较重时可引起慢性失血性贫血。

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