宁波新生儿医保报销比例

1．门诊报销比例

婴幼儿及各类学生、成年居民A档，年度内累计发生的门诊医疗费4000元(含)以下，

社区医院就医基金承担60%，个人承担40%；

三级医院就医基金承担30%，个人承担70%；

其他医院就医基金承担45%，个人承担55%；

年度内累计发生的门诊医疗费4000元以上的部分由个人承担。

2．住院报销比例

起付线以下：全部费用由个人自负；

起付标准：三级医院1200元；其他医院600元；社区医院300元；

1、起付线至4万元(含)

婴幼儿及学生：社区医院就医由医保基金承担85%；三级及其他医院就医由医保基金承担80%，其余由个人承担；

2、4万元至封顶线(含)

婴幼儿及学生：社区医院就医由医保基金承担90%；三级及其他医院就医由医保基金承担85%，其余由个人承担。

3．门诊特殊病种报销比例

1、婴幼儿及各类学生、成年居民A档：

25万元(含)以下，成年居民A档基金承担70%，个人承担30%；婴幼儿及各类学生基金承担80%，个人承担20%；25万元以上由个人承担。

2、成年居民B档：

15万元(含)以下，成年居民B档基金承担70%，个人承担30%；15万元以上由个人承担。

门诊特殊病种治疗具体项目有以下8类：

(1)恶性肿瘤化疗、放疗；

(2)重症尿毒症透析治疗；

(3)器官、组织移植术的符合医保支付范围的术后抗排异治疗；

(4)精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病、儿童孤独症的专科治疗；

(5)系统性红斑狼疮治疗；

(6)再生障碍性贫血治疗；

(7)血友病治疗；

(8)耐多药肺结核治疗。