闭经溢乳综合症是怎么回事？

一、闭经溢乳是怎么回事呢？    非妊娠及哺乳期妇女，或妇女停止母乳喂养1年后，出现持续性溢乳且伴有闭经者，称作为闭经溢乳综合征。闭经溢乳综合包括不同的病因及病理。闭经溢乳综合征患者中大多数的人存在有高催乳素血症，其中有少部分的人患垂体微腺瘤[1]。

二、闭经溢乳都有什么表现？    1.主要表现为：闭经、溢乳及不孕症。出现这种情况绝大部分是继发性闭经，但也有少部分是原发性闭经或者青春发育延迟伴高泌乳素血症。一般闭经前多有月经稀少。但也有大部分人合并有溢乳，并可出现双侧性或单侧性。乳房多正常或伴小叶增生。一般先发生闭经，而溢乳常被发现，有时候可以先出现溢乳，染后再出现月经紊乱乃至闭经。    2.高催乳素血症时，因卵巢黄体功能不足，排卵稀少或不排卵而引起不孕症。催乳素轻度增高者，可以出现排卵性月经，但黄体期会缩短，有时可有孕激素撤退性出血。一些伴高催乳素血症的妇女一般不出现溢乳，可能与同时缺乏雌激素有一定的关系。也有少数溢乳妇女催乳素水平基本正常。    3.长期闭经者可出现雌激素的缺乏，例如潮红、心悸、出汗、阴道的干涩、性交的疼痛、性欲的减退等。头痛、肢端的肥大、视力的下降、视野范围的缩小及甲状腺功能减退的表现。    4.可能出现催乳素瘤，绝大部分生长较为缓慢，很少有巨大腺瘤，部分患者的临床症状及影像学可自发性的改善，甚至可以自行的消退。    5.高催乳素血症的病人如果不及时治疗，常出现肥胖症，有时候还会伴有胰岛素抵抗和骨质疏松，骨质疏松症主要与雌激素不足有关系。三、怎么判断是否为闭经溢乳呢？根据病史、临床症状、体格检查及辅助检查，一般可确诊。    1.血液学检查：（1）垂体功能检查：当泌乳素水平大于正常值时，可确诊为高催乳素血症。促卵泡生成素、黄体生成素常降低，促黄体生成素/促卵泡生成素的比值升高。（2）卵巢功能检查血 雌二醇、孕酮降低，测定雌二醇可准确的判断患者的雌激素分泌状态，但是孕酮测定仅用于未闭经的溢乳者，而对闭经-溢乳者是没有什么作用的。对于高催乳素血症伴多毛者睾酮可升高。（3）甲状腺功能检查 合并甲减时，T3、T4降低，TSH升高。    2.影像学检查：（1）蝶鞍X线断层检查 过去垂体腺瘤的诊断依靠标准头颅X线成像过程中使用探照灯锥形向下探照蝶鞍。（2）CT检查 在肿瘤大小方面提供了有用的资料，在肿瘤的骨质质地方面可能会应用局限。（3）磁共振（MR）检查 由于其高灵敏度和很好的空间分辨率，已成为主要的影像学检查手段。3.眼底检查：眼底、视野检查有助于确定垂体腺瘤的大小及部位。[1]参考文献：[1]史轶蘩.协和内分泌和代谢学[M].北京:北京科学出版社,1999.702.