孕妇哮喘用什么药最好 详解妊娠期哮喘常用药

1．吸入性糖皮质激素ICS

目前认为吸入性糖皮质激素是治疗哮喘最好的选择，可避免或减少药物全身吸收的副作用。也有研究证明，妊娠期哮喘患者使用中低剂量ICS是安全的。

低剂量：丙酸倍氯米松200~500 μg/d，布地奈德200~400 μg/d，氟替卡松100~250 μg/d;

中剂量：丙酸倍氯米松500~1000 μg/d，布地奈德400~800 μg/d，氟替卡松250~500 μg/d)

提醒：目前ICS中，孕妇可用的B类药物仅有布地奈德。每天用量为100~200 μg对胎儿是安全的。一些长期咳嗽的患者也建议可使用布地奈德雾化吸入，对胎儿影响较小，安全性高。

2．白三烯调节剂

其中孟鲁司特、扎鲁司特均为B类药物，可减轻哮喘症状，且无增加早产风险。

ACOG-ACAAI推荐只有在妊娠哮喘患者对其他药物抵抗，并且在妊娠前已显示其具有无可匹敌的疗效，才考虑应用白三烯受体拮抗剂。

3．长效β2受体激动剂

长效β2受体激动剂主要有福莫特罗和沙美特罗，这两种药物属于妊娠C类药物。

按照ACOG-ACAAI推荐，长效β2受体激动剂对于正在应用ICS的妊娠哮喘患者可作为首选的添加药物。对于那些应用中剂量ICS控制不佳哮喘孕妇和那些怀孕前对沙美特罗反应良好的中、重度哮喘孕妇，推荐应用沙美特罗。因为沙美特罗有效性和耐受性均远好于茶碱类，推荐应用沙美特罗代替茶碱类药物。

4．色甘酸钠和奈多罗米钠

色甘酸钠和奈多罗米钠均属妊娠B类药物，在妊娠期可安全使用。

不过此类药物与ICS相比，疗效有限，对于妊娠期轻度持续哮喘患者可选择使用，但不作为首选药物。

5．茶碱类

这是在中国应用最多的一类药物了，但其属于妊娠C类药物，所以不作为妊娠哮喘首选药物。

注意：茶碱可通过胎盘屏障，在母体和脐带血清中的茶碱浓度无显著差异，而且，茶碱的治疗浓度与中毒浓度较为接近，容易出现中毒症状，所以用这类药物须频繁监测血或尿中的茶碱浓度，及时调整剂量，以避免严重不良反应。

提醒：妊娠期轻度持续哮喘患者可以选择低剂量茶碱。对于妊娠期中重度哮喘患者，只有当ICS不能控制时，才考虑联用长效β-受体激动剂及茶碱进行治疗。