什么类型胎盘需注意

那球拍状胎盘你见过吗？好好的胎盘，咋就突然拗造型了呢？那些拗造型的胎盘，你都见过吗？这种情况，宝宝会不会有危险呢？

球拍状胎盘是什么梗？

正常胎盘呈圆形或卵圆形，脐带附着于胎盘胎儿面，界于边缘及中央之间。如果脐带附着于胎盘边缘上，状似球拍，称为球拍状胎盘。

球拍状胎盘比较少见，发生率为0.1%～15%，属脐带附着异常，胎盘娩出前诊断困难。

球拍状胎盘本身无临床重要性，在分娩过程中，脐带边缘附着一般不影响母体和胎儿的生命，常常在产后胎盘检查时被发现。

但若脐带附着点恰在胎盘下缘近宫颈处，可受胎儿先露部的压迫，产生胎儿宫内窘追甚至死亡。

帆状胎盘

帆状胎盘指脐带附着于胎膜，血管经胎膜作扇形分布进入胎盘。

帆状胎盘在双胎中的发生率比单胎高9倍，而且此胎盘对母体本身无影响，主要对胎儿的影响较大。

正常胎盘的脐带外层是含水量非常丰富的Q弹、胶样物质——华通胶。它包裹着脐带内的血管，具有保护功能。帆状胎盘的血管分支缺乏华通胶的支持和保护，非常容易发生破裂。

而当其血管接近宫颈口，并位于先露部的前方时则会造成血管前置，导致胎儿失血。治疗应迅速采取措施结束分娩，以剖宫产为宜，使胎儿迅速脱离缺血、缺氧环境。

帆状胎盘比球拍状胎盘的风险更高。球拍状胎盘脐带内的三根血管至少被华通胶包裹着，并且附着于胎盘胎儿面；而帆状胎盘不仅脐带内的血管跑了出来，附着点还在胎膜上。

胎盘异常如何检查？

这俩让人头疼的胎盘是如何出现的呢？

目前没有定论，在各种猜测中，有研究指出双胞胎、多胞胎等是帆状胎盘发生的危险因素。临床中也发现高龄产妇、有剖宫产或多次流产史的女性更容易出现帆状胎盘。

那么，异常胎盘如何检查？

目前，用于诊断球拍状胎盘和帆状胎盘的主要检查方式是彩超多普勒技术。随着超声技术的不断成熟，球拍状胎盘和帆状胎盘的产前检出率逐年提高。

超声检查可以观察胎盘和脐带附着位置，阴道超声检查可以更清楚地显示宫颈内口及其周围的结构、胎膜上前置血管的走行情况等。

一般来说，单胎在孕28周前、双胎在孕20周前，是诊断是否存在胎盘异常的最佳时间。

虽然在孕11周~14周就可清晰显示脐带附着点，但随着孕周的增大，胎盘会因子宫增大而发生移位，这也是为什么有的孕妇孕早期胎盘显示正常，到孕中期却变成了帆状胎盘。

至于孕晚期，受羊水量、胎儿和胎盘位置的影响，脐带附着点显示不清或者被胎儿遮挡，更容易漏诊。

无论是球拍状胎盘还是帆状胎盘

一经确诊，都应加强对胎儿的监测