rh阴性血怀孕会溶血吗

1．rh阴性血怀孕会溶血吗

第一次妊娠胎儿一般不会出现溶血，第二次及之后的妊娠胎儿溶血的几率会很高。

原因分析：

rh血型没有天然抗体，rh阴性血女性第一次怀孕时，对rh阳性血型的胎儿影响很小，这是因为通常在母亲产生致敏前，或者至少在母亲产生适量的rh抗体前，孩子已经出生了。但是，一旦致敏发生后，母亲一生都会不断产生rh抗体作为其血液的一部分，所以这之后的每次妊娠，rh抗体都会通过胎盘传给胎儿，此时如果胎儿是rh阳性血，rh抗体进入体内，就会产生免疫反应，破坏胎儿的红细胞，导致发生rh溶血病。所以，rh阴性血的女性第二次妊娠出现溶血的几率会大大增加，因此建议rh阴性血的女性不要轻易流产，以免流产导致产生抗体，造成生育障碍。

提醒：如果rh阴性血的女性在第一次妊娠前接受过rh阳性血的输血，那么第一妊娠也有可能会发生新生儿溶血。

2．rh阴性血生二胎注意事项

妊娠期确诊胎儿血型

rh阴性血的女性生二胎时，最好在妊娠期就检查确定胎儿血型。如果胎儿是rh阴性血，则无需担心，常规检查即可。若胎儿是rh阳性血型，则要定期进行血型抗体检测。

定期做血型抗体检测

这个检查能帮助孕妇检查体内是否有抗体产生，所以建议有这个需要的孕妇每2周检查一次，观察抗体是否有升高，然后根据抗体的情况对症治疗。

常见的抗体升高治疗方案：

如果抗体效价大于1:16时则对胎儿有影响，可以结合B超检查胎儿有无水肿、积液和动脉贫血现象。当抗体升高到1：64以上时则可做羊水检查。当抗体效价>128时，可视情况进行血浆置换术。胎儿严重贫血时可行胎儿宫内输血及考虑产后换血治疗。

胎儿宫内输血

少数rh血型不合的胎儿会过早发生溶血，为了纠正胎儿的严重贫血，挽救胎儿，应除了孕妇血浆置换外，还应及早进行胎儿宫内输血。而这些都需要到有具备这些硬件设施条件和相关操作经验的先进医院进行，所以准妈妈们要选择一家专业又负责的医院进行。

3．rh溶血的胎儿出生后怎么办

1、立即测定新生儿血型、血红蛋白和胆红素浓度

如果出生时即有胎儿水肿、严重贫血、高排出量的心衰或休克的体征，应该保持有效通气、抽腹水或胸水和尽快换血。危重者可先用浓缩红细胞小量输血或部分交换输血，以纠正血红蛋白。然后再以正常2～3倍的血容量进行换血。

2、静脉IVIG滴注

出生后一旦明确诊断为Rh溶血病，可静脉应用大剂量IVIG滴注，阻断新生儿单核-巨噬细胞系统Fc受体，抑制溶血过程，减少胆红素产生和减少交换输血。

3、控制胆红素

对高胆红素血症者应采取积极措施(光照疗法或交换输血)降低血清胆红素和保持内环境稳定，以避免胆红素脑病的发生。连续监测血清胆红素，预防胆红素脑病。

4、纠正贫血

早期贫血严重者往往血清胆红素很高而需交换输血。晚期贫血程度轻者可以补充铁剂和维生素C，以促进骨髓造血。但贫血严重并伴有心率加快、气急或体重不增时应适量输血。输血的血型应不具有可引起发病的血型抗原和抗体。