儿科医生带你了解儿童铅中毒这回事

铅是如何进入人体内的？会经皮肤吸收吗？

儿童主要是通过消化道摄入体内（约占85～90%），其次是通过呼吸道吸入体内（约占10～15%），此外，可以通过胎盘和乳汁由母亲传递给胎儿/婴儿。因此，预防儿童铅中毒的关键是防止“铅从口入”，妊娠期和哺乳期妇女更要避免铅污染源。

有机铅（四乙基铅）确实可以通过皮肤吸收，但日常生活中我们接触有机铅的机会很少，所以不算是铅进入人体内的主要途径。

铅在人体内是如何分布的？

我们常把人体内铅的分布形象比喻成“一条河流和两个水库”。血液是“河流”，会把进入人体的铅带到全身每个组织器官中，全身除骨骼以外的组织是“活水库”，骨骼（包括牙齿）是“死水库”。人体组织器官和血液中的铅处于一个动态平衡，当血液中的铅浓度比组织器官高的时候，血液中的铅就会进入组织中，当血液中的铅浓度比组织器官低的时候，组织器官中的铅就可能再回到血液中。骨骼中的铅在平时是相对静止的，只有在骨折、妊娠期、哺乳期、绝经期或药物驱铅治疗时，才会大量释放出来，所以人体内的铅大部分会沉积在骨骼（骨皮质）中。

铅能自动排出人体外吗？

铅排出体外的途径主要有三条：一是经肾脏随着尿液排出体外；二是经胆汁分泌随着粪便排出体外；三是随着头发、指甲、牙齿等脱落而排出体外。女性还有些特殊的途径：经期可以通过经血排出少量铅，妊娠期可以通过胎盘排出铅给胎儿，哺乳期可以通过母乳排出铅给乳儿。

以从消化道摄入的铅为例，大多数铅会随着粪便排出体外，少部分铅会吸收入血液，而吸收入血液中的铅，约有一半会在一个半衰期（注：铅在血液中清除的半衰期为25～30天，在软组织中清除的半衰期为30～40天，在骨骼中清除的半衰期为6个月～20年）内排出体外，剩余一半会保留在体内，在未来几个月或几年内逐步排出体外或保留在体内。

哪些人是铅中毒的高危人群？

大致可以参考下图

为什么说铅对儿童的危害较成人更大？儿童血铅水平有安全范围吗？

铅对人体的危害与铅暴露（接触铅）的年龄、铅暴露时间长短和血铅水平密切相关。铅暴露的年龄越小，对铅的毒性越敏感；铅暴露时间越长，血铅水平越高，危害就越重。简单说，儿童比成人摄入铅的机会和量多，吸收率高（儿童呼吸道的铅吸收率是成人的2倍，消化道的铅吸收率是成人的5倍），排泄率低（婴儿排泄率仅是成人的1/17），对铅毒性的敏感性高（神经系统等各系统发育不完善），因此是主要受害者。

儿童血铅水平并无安全范围，环境铅暴露也无绝对安全范围，任何水平铅暴露对儿童的生长发育都是不利的，即使低水平铅暴露也应引起广泛重视。