功能性不射精症中医治疗法

1．肾阳亏虚型

症见：年龄偏大，病史较长，腰瘥腿软，神疲乏力，面色灰暗，小便清长，夜尿频多，长期遗泄频繁，性欲不旺，阴茎举而不坚，性交持续时间短。舌淡或胖，边有齿痕、苔薄白而润，脉沉细。

治法：温肾壮阳，通关利窍。

处方：仙茅15克，仙灵脾15克，熟地15克，枸杞子15克，蛇床子1o克，黄芪15克，菖蒲10克，路路通15克，王不留行子10克，怀牛膝15克，甘草10克。

加减：畏寒甚加附子、肉桂;阳痿加鹿角胶、巴戟天、苁蓉;腰膝酸加杜仲、牛膝。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：右归丸、金匮肾气丸。

2．阴虚火旺型

症见：多见于青年，头晕耳鸣，浑身乏力，手足心热，夜寐不安，腰痉腿痛，或手淫过度，遗泄极频，精液量少质稀，阴茎易举，有的同房久交不泄。舌红苔少，脉细弦，或细数。

治法：滋阴降火，通关利窍。

处方：知母12克，黄柏15克，淮山药15克，丹皮15克，熟地15克，枸杞子15克，茯苓15克，枳实10克，泽泻15克，肉苁蓉15克，仙灵脾15克，王不留行15克。

加减：五心烦热，便秘溲黄，去熟地，加生地;腰酸甚加川断、桑寄生;口苦甚加龙胆草、柴胡、山栀。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：知柏地黄丸、左归丸。

3．肝郁化火型

症见：多因精神忧郁，或久治无效，失去信心，性情急躁，两胁胀痛，时时叹息，性交时间长，或者由长转短，由原来的阳强逐渐转化为阳举不坚，性欲淡漠。舌淡红，苔白，脉弦或弦数。

治法：清泄肝热，开郁通精。

处方：龙胆草9克，柴胡9克，山栀9克，木通9克，车前子9克，黄芩9克，泽泻15克，当归9克，女贞子15克，旱莲草12克，滑石20克，茵陈9克，白芍9克，甘草6克，王不留行12克，路路通12克。

加减：精路通后加枸杞子、仙灵脾。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：龙胆泻肝汤。

4．湿热下注型

症见：头晕身重，腰膝废软，心烦易怒，少腹急满，小便短赤，会阴坠胀，阴茎疼痛灼热，梦遗频繁，精液粘稠，可有血精，性交时阳强不倒，久交不泄。舌苔薄黄或黄腻，或黄白相兼，舌红，脉弦滑，或滑数(多有前列腺炎或精囊炎)。

治法：化湿清热，通关止遗。

处方：萆藤12克，黄柏12克，菖蒲9克，茯苓15克，白术12克，莲子芯9克，丹参15克，车前子9克，威灵仙12克，急性子12克，生山甲12克，槟榔10克，地鳖虫10克。

加减：肾虚腰腿痰软加川断、狗脊、桑寄生;会阴小腹胀痛加香附、乌药。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：程氏莩薜分清饮。

5．瘀阻精逋型

症见：头晕，头痛，耳鸣，皮肤麻木，刺痛，色素沉着，腰脊瘥痛，小腹胀痛或刺痛，失眠多梦，喘逆气促，性交时勃起不满意，伴遗精，精液粘稠。舌边有瘀点，舌下静脉曲张，脉涩或沉滑(常有射精管的炎症水肿)

治法：化瘀通关。

处方：赤芍10克，川芎6克，当归10克，蒲黄10克，五灵脂10克，延胡索10克，没药10克，桂枝6克，小茴香6克，干姜6克，石菖蒲10克，路路通15克，王不留行子10克，怀牛膝12克，甘草10克。

加减：肥胖痰多加胆南星、白芥子、地龙、茯苓。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：少腹逐瘀汤、二陈汤。