宝宝囟门(顶门心)闭合晚是不是缺钙？如何护理？

“小宝宝的囟门摸不得，摸了会变笨！”——不知现在还有没有家长相信这个迷信说法。

小月龄的宝宝去医院做儿保，家长都知道，每次医生都会摸摸宝宝的囟门，测算一下闭合的程度。囟门指婴幼儿颅骨结合不紧所形成的颅骨间隙。囟门有前囟、后囟之分。前囟门在头顶，呈菱形间隙；后囟门靠近头枕部，呈三角形间隙。

很多家长爱把宝宝囟门的闭合程度视为生长发育的指标：闭合“过晚”，担心宝宝发育迟缓；闭合“过早”，又担心会不会大脑、颅骨发育不良。常有焦虑的新手家长来问我：“别人家的宝宝囟门已闭合，我家宝宝1岁半了，卤门还有2指宽没闭合，是不是有问题啊？”还有不少家长觉得囟门闭合时间不达标，就是缺钙，要多喝补钙汤剂，也不管才一两岁的小宝宝，脾胃是否能运化受纳。

其实，所谓的“过晚”“过早”，往往是家长根据身边同龄宝宝的情况对比得来的主观想法，并非宝宝真实的发育状况。作为家长，我们要明白一点：每个宝宝都是不同的个体，生长发育的进程都不一样。囟门闭合较晚，也未必就是发育不良。那该如何用正确的方法观察宝宝的囟门，从中看出宝宝生长发育的问题呢？

囟门闭合早晚大多数时候不用担心

宝宝的后囟门常在出生后2~3个月闭合。我们常说的、也是家长最担心的囟门，往往是指前囟门。宝宝刚出生的时候，前囟门缝隙大小通常与大拇指宽度一样，约1.5~2.5cm。但由于个体差异的原因，有的宝宝囟门小于1cm，或略超过3cm，经医生检查身体发育指标没问题的话，家长不必担心。绝大多数情况下，婴幼儿宝宝的前囟门会在1~2岁期间闭合。

过早闭合：有的宝宝会因各种疾病导致大脑发育不良、头颅较小，囟门提前闭合，造成小头畸形。这种情况往往在宝宝初生后就能检查出来，要在医生的指导下及时治疗。

过晚闭合：患佝偻病的宝宝，会出现囟门过晚闭合的情况。

家长要及时甄别宝宝有没有以下小儿佝偻病的表现，尽早带宝宝就医：前额高突，形成方颅肋外翻、漏斗胸肌肉松弛，肌无力……

不过，上面所说的2种情况，只会发生在极少数宝宝的身上。对于大多数家长所担心的“囟门闭合时间”问题，一般都不是问题。

宝宝发育好坏，更重要的是头围

常有家长担心，说宝宝的囟门闭合过早会不会影响孩子大脑发育和智力发育。有的出生后6个月，囟门就只有不到1cm大小，甚至找不到缝隙，似乎已经提前闭合。

其实，绝大多数情况下，宝宝的头骨间还有缝隙，有时并未完全骨化。囟门看似闭合，但头围还能正常增长，并不会对宝宝的大脑和智力造成影响。

因此，看宝宝生长发育，囟门的闭合程度是其中一个参考指标，更重要的是定期带宝宝体检，为宝宝测量头围（绕前额鼻根、后枕骨隆突一周的长度），做好记录，以此判断宝宝是否正常发育。

我曾面诊过2岁多囟门还没完全闭合的小宝宝，但她的身高、体重都达标，语言表达丰富，聪明伶俐。这种情况，家长真的不用担心。

细心的家长观囟门知疾病

作为低龄宝宝独一无二的“小天窗”，囟门的发展状态是能够反映一些孩子身体问题的。我常建议家长，可以细心观察囟门，以便及时发现宝宝的身体问题。

囟门隆起：警惕脑类并发症

宝宝在全身用力时，颅内压会升高，比如便秘排便、大声哭闹时，可能导致囟门隆起。等恢复平静时，囟门一般便能恢复正常。如果宝宝在平静的时候囟门依然隆起，家长需要警惕脑膜炎、脑炎等脑类疾病。少数情况下，手足口病、流感等儿科常见流行病，会引起脑类并发症。如果宝宝常表现为高烧、惊厥、囟门隆起，证明宝宝的病情比较严重，这时就不要居家调理，而应立即就医。

囟门凹陷：津液匮乏，身体缺水了

宝宝腹泻、高烧退烧后，体内都会津液匮乏，容易导致颅内压降低，囟门缝隙凹陷。如果还发现宝宝不断舔嘴唇、哭闹时眼泪很少、皮肤黏膜干燥……这些也都是体内津液匮乏的表现。家长还可以通过检查尿布，判断宝宝的尿量是否减少了，要及时给宝宝补充水分。

1岁以下的小宝宝，可以用这些方法补水：

宝宝在添加辅食之前，可以通过把奶粉冲稀一点的方法给宝宝补水；开始吃辅食的宝宝，还可以额外饮水或食用粥水。

必要时，可以给宝宝适量口服补液盐或糖盐水。如果宝宝因脱水而体重减轻较多、超过4小时无尿，就需要带宝宝就医。

家长常问的与囟门相关的问题

问题1：囟门偶尔突突直跳是怎么回事？

许尤佳教授：宝宝头部血管富集，囟门突突直跳是血脉搏动的正常现象，很多宝宝都有类似的现象。不过，如果宝宝没有出现囟门搏动，也不意味着宝宝身体不正常，家长在这方面无需过度担心。

问题2：能用补钙促进囟门闭合吗？

许尤佳教授：不少家长发现宝宝的囟门迟迟不闭合，认为孩子是缺钙，就想尽可能多地给孩子补钙补维D。一般来讲，囟门闭合稍迟，和宝宝的个体生长发育有关，不一定直接说明孩子缺钙。而且，对绝大多数小宝宝来说，母乳、配方奶已经能够满足宝宝每日摄入的钙量需求，没必要额外补充很多钙剂。更不要给1岁以下的小宝宝喝所谓的“健骨汤”、健骨药。可以吃的钙剂，一般是出生15天后医生会交代的AD钙，或者许多家长爱买的维D滴剂。更重要的是，要带宝宝在无风晴朗时外出晒晒太阳，促进身体维D、钙质的吸收。对于严重缺钙缺维D、患佝偻病的宝宝，需要在医生的专业指导下补钙。

问题3：家长平时该如何正确呵护宝宝的囟门？

许尤佳教授：囟门摸起来软软的，但其表面覆盖着头皮，四周还有骨骼支撑，有一定张力，并没有家长想得那么脆弱，更不是碰不得、摸不得。有家长格外注意，不给宝宝剃光头，平时还让宝宝戴小帽子护囟门。其实，在不伤头皮的前提下，宝宝剃胎发、剃光头对囟门本身的闭合没什么影响。天冷的时候，戴帽子护住宝宝的小脑袋是正确的，能避免外感风寒。不过，如果天气较热，宝宝出汗多时，注意不要用不透气的帽子闷住脑袋。家长要根据昼夜、室内外、天气变化，像增减衣服一样帮宝宝戴、脱帽子。在给宝宝清洗头皮的时候，家长可以轻轻抚摸、轻按，只要不强力按压、搔抓囟门，一般不会伤到宝宝。如果宝宝出现夜寐不宁，还可以轻摩囟门助睡眠：睡前，用四指或掌心轻轻打圈，摩擦囟门。

本文由广东省中医院儿科主任许尤佳进行科学性把关。